如果化療葯有朋友圈……太可愛了！

啥情況？快去圍觀一下……

作者：JADE SNOW

來源：醫學界腫瘤頻道

應用藥物治療「腫瘤」的歷史記載從幾千年前就開始了，但以細胞毒類藥物為代表的現代腫瘤內科治療的開端是20世紀40年代。

隨著醫療水平的不斷提高和新葯的不斷出現，腫瘤化療取得了豐碩的成果，然而由於化療藥物的細胞毒性本質，對正常組織也會不可避免地產生一定的不良反應，甚至危及生命。

如果化療葯有朋友圈……

細胞毒藥

我統領一個超級大的部落，有六大家族，每個成員都對腫瘤細胞有強大的殺傷力，所以我又俗稱化療葯。

自從誕生以來，我們挽救了無數腫瘤患者的生命，但個別成員過於有個性，醫生使用它們時，如不予「特殊照顧」，可能會出大亂子的。

26分鐘前

烷化劑，抗代謝葯，抗生素，植物葯，激素及內分泌葯，雜類葯

烷化劑

我們家就有那麼兩兄弟讓人不省心，殺傷腫瘤細胞的同時，一言不合就讓患者膀胱既出血又發炎的。

30分鐘前

細胞毒藥

環磷醯胺：族長您是在說我嘍？其實小劑量應用時，我是很乖的。但要是大劑量應用，那就要在用我的0h、4h、8h三個時間段各靜滴美司鈉，每次用量是我的用量的20%就可以了。

異環磷醯胺：我和我哥一樣一樣的。

抗代謝葯

我家有個叫培美曲塞的姑娘，大概是處女座，非得要求葯前用藥，說是只有這樣，才能避免很多麻煩。

20分鐘前

抗代謝葯

培美曲塞：人家只是為了患者著想，才會有這麼多要求好么？但好像要求是不少。用我之前必須使用地塞米松、葉酸和維生素B12。

地塞米松：每次口服4mg，一日兩次，在用我前1天、當天和後1天服用，這樣可以降低我的皮膚毒性發生率和嚴重程度；

葉酸：每日口服1mg，一日一次，用我前7天開始服用，直至用我後3周內，都必須連續服藥；

維生素B12：每次肌注1000ug，在第一次用我前7日給一次，以後於用我當天肌注維生素B12就可以啦。使用葉酸和維生素B12是為了減輕胃腸道反應和骨髓抑制。

族長，你說說，雖然葯前用藥麻煩些，可是能帶來這麼多好處，何樂不為呢？

抗代謝葯回復培美曲塞：你說的都對。

植物葯：我家有個小夥子，和你家姑娘好像啊，也要求葯前用藥，不知道是不是也是處女座。

紫杉醇回復植物葯：雖然我的要求也很多，但都不是我的錯。╭(╯^╰)╮

紫杉醇

因為我不溶於水，易溶於有機溶劑，所以藥學家就把我溶進了一個叫「聚氧乙烯蓖麻油和無水乙醇混合液」的傢伙里，它進入人體後，會在體內降解釋放組胺，引起變態反應，嚴重時可能引起休克甚至死亡，不葯前給葯能行么？

15分鐘前

多西他賽，某科研大牛

地塞米松：用紫杉醇前12h、6h分別口服我20mg，或者用前直接靜脈用我20mg也行。

苯海拉明：用紫杉醇前30~60分鐘肌注我40mg。

西咪替丁：用紫杉醇前30~60分鐘靜注我400mg，或者用50mg雷尼替丁代替我也是可以的。

某科研大牛：我不是將你從蓖麻油解救出來，和白蛋白結合了么？怎麼還那麼麻煩？

紫杉醇回復科研大牛：白蛋白結合型紫杉醇的確不再需要預處理，但是很貴啊，有些患者是承受不起經濟負擔的，所以蓖麻油型的我還在應用中······

多西他賽：哥，我的小名是多西紫杉醇，族長好像把我忘了呢。我沒有蓖麻油，但是我容易引起患者體液瀦留，在應用我前一天開始要服用地塞米松，8mg/次，2次/天，連服3天就OK了，好像比你省事點。

紫杉醇回復多西他賽：╭(╯^╰)╮

植物葯

我家族裡還有個孩子叫伊立替康，他很乖，不要求預處理，可是，哎，一言難盡啊！

10分鐘前

植物葯

伊立替康：我只是會引起患者腹瀉而已，但千萬別不把這當回事哦，不儘快處理會導致患者脫水而死的，好恐怖。

洛哌丁胺回復伊立替康：別怕，你惹的麻煩我幫你解決。只要出現腹瀉，就讓患者立即服用我，首劑4mg，以後每2h服用2mg，直至末次水樣便後繼續用藥12h。但是我也是有毒的，所以用藥最長時間不能超過48h，一定要叮囑患者哦！

抗生素

我家有群小精靈，叫蒽環類抗生素，殺傷腫瘤那是真厲害，可是它們對患者的心臟好像很有興趣的樣子，用多了會心衰的。這可怎麼辦好？

10分鐘前

阿黴素，表阿黴素，柔紅霉素

右丙亞胺：聽說我是目前為止唯一能預防它們攻擊心臟呢。我與蒽環類藥物的劑量比為10~20:1,記得葯前用藥哦。

阿黴素回復右丙亞胺：有你在，就不怕我和小夥伴犯錯誤了！

雜類葯

顧名思義，我帶領的這一種族有點雜亂，成員的來源或者作用機制實在相差太多，比如順鉑啊、奧沙利鉑啊、亞砷酸啊等等，所以部落首長就只能叫我們為雜類葯了。其中順鉑和奧沙利鉑是必須提防滴！

26分鐘前

雜類葯

順鉑：為啥？╭(╯^╰)╮

雜類葯回復順鉑：你的腎毒性太強，必須提防。用你前一天，靜滴液體2000ml，當天靜滴液體3000~3500ml，結束後6h內還要保持液體輸入，還要給予甘露醇和速尿，保證每日尿量2000~3000ml，停用你後還要適當水化利尿2日呢！

奧沙利鉑：我這麼溫順，有啥可提防的？

雜類葯回復奧沙利鉑：你的確很溫順，但是容易引起外周神經毒性啊，患者用了你之後觸碰冷物會有針扎感或者電擊感的疼痛的，我得告訴患者，要是應用你攻擊腫瘤細胞，一定注意保暖，避免觸碰冷物、不飲冷水~

細胞毒藥

我這部落實在太大，成員太多，好難管理呢。

除了個別藥物的特殊注意事項，所有成員都會不同程度引起骨髓抑制，噁心嘔吐、肝功損害等等不良反應。所以，醫生朋友們，在用我們對付腫瘤君這個惡魔時，切記要合理使用，千萬不要還沒殺死腫瘤君反而讓患者被我傷害，得不償失，我會內疚的！

3分鐘前

烷化劑，抗代謝葯，抗生素，植物葯，激素及內分泌葯，雜類葯

細胞毒藥：謝謝大家！

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