日常外傷急救知識

日常生活中撞傷了手肘，摔破了膝蓋，割傷了手指之類的事情多多少少是免不了的。比較嚴重的傷口若不能得到及時的處理的話，非常容易會引起感染。而適當的處理傷口則能夠減少相關的併發症的發生。

一、擦傷、割傷

日常中，如果僅是外皮擦傷或者是表皮割傷，那麼可以先用生理鹽水來清洗傷口(如若條件有所限制也可用清水替代)，再用碘伏或者碘酒等醫用消毒用品擦塗在傷口上，然後用創可貼包好傷口。隔1-2天應打開創可貼觀察，並用碘伏等消毒創面。如果傷口較深，流血較多，用無菌紗布緊緊地壓住傷口。如果壓住傷口5分鐘之後，血還沒止住，應該到醫院處理

什麼時候該去醫院看急診?

●壓住傷口時間超過5分鐘了，血仍未止住;

●被動物或人咬傷出血的;

●傷口很深或者劃開了口子;

●被玻璃或金屬嵌入、扎入;

●不感到傷口疼，有可能已傷了該處的神經;

●傷處活動受限，有可能肌腱損傷;

●傷口紅腫熱痛，有膿液，出現感染的跡象。

是否需要打破傷風針?

被鐵釘、木楔扎傷的細長傷口容易感染破傷風桿菌。一旦感染就可能發展成破傷風，會影響整個中央神經系統，使肌肉抽筋僵硬，威脅生命。如果傷者5年內注射破傷風防疫針則一般不必去醫院注射破傷風抗毒素。如果距傷者上次注射防疫針已超過5年或從未注射過防疫針，建議立刻去打預防破傷風抗毒素以防不測。

二、軟組織損傷

(一)肌肉拉傷：

它的癥狀是傷處的肌肉疼痛、腫脹，有明顯的壓痛，摸摸發硬的感覺。可根據疼痛的程度推斷受傷的輕重，疼痛越重表示受傷越重。

一旦出現痛感應立即停止運動。沒有冰塊和冷毛巾，就地取材，讓同伴到附近小賣部買支冰凍礦泉水(越冰越好)或者冰棒，用力按壓在疼痛部位5-10分鐘後拿開片刻，再壓敷上去，免得傷者太過疼痛，這樣不斷持續保持30分鐘。這樣做以減少局部充血、水腫，能減少第二天皮膚的腫脹程度。

肌肉拉傷早期不建議立即用藥，經過以上冰塊壓敷處理後，24-48小時以後可以局部應用紅花油等活血化瘀藥物。

(二)挫傷：

挫傷在生活中多見於各類撞傷。 輕度挫傷的臨時處理方法與肌肉拉傷一樣，採取冰塊加壓冷敷的方法。

但是我們很多人都有個習慣，被撞到了用手不停地揉撞傷部位，甚至用熱毛巾敷，這是錯誤的。這種活血的「熱處理」應該在24小時之後。太早熱敷會使淤血滲出。在挫傷發生後的第一天，應予以冷敷，第二天才改為熱敷，可以用活血化淤藥物(如紅花油)，約一周後便可基本恢復。較重的挫傷應及時到醫院處理。

(三)扭傷：

足扭傷是最常見的類型，輕度崴腳只是軟組織的損傷，稍重的就可能是外踝或者第五跖骨基底骨折，再重的還可能是內、外踝的雙踝骨折，甚至造成三踝骨折。輕的可以自己處置，重的就必須到醫院請醫生診斷和治療。

一般來說，如果自己活動足踝時不是劇烈疼痛，還可以勉強持重站立，勉強走路;疼的地方不是在骨頭上而是筋肉上的話，大多是扭傷，可以自己處置。如果自己活動足踝時有劇痛，不能持重站立和挪步，疼的地方在骨頭上，或扭傷時感覺腳裡面發出聲音，傷後迅速出現腫脹，尤其是壓痛點在外踝或外腳面中間高突的骨頭上，那是傷重的表現，應馬上到醫院去診治。

正確使用熱敷和冷敷：熱敷和冷敷都是物理療法，作用卻截然不同。血得熱而活，得寒則凝。所以，在破裂的血管仍然出血的時候要冷敷，以控制傷勢發展。待出血停止以後方可熱敷，以消散傷處周圍的瘀血。

文章來源：西安市電力中心醫院 普外科李向毅 副主任醫師