段濤大夫：聊聊上海「二胎」開放後的模樣

段濤，同濟大學附屬第一婦嬰保健院教授，主任醫師，博士研究生導師，院長，上海市產前診斷中心主任。微博2016年十大影響力醫療大V。

段濤／文

關於二胎開放的事情，早些年有很多的爭議，很多的「磚家」認為不能這麼快地開放，因為一旦開放了，會剎不住車，有太多的孩子出生，blabla this,blabla that。這些「磚家」念念有詞，振振有辭，列舉了很多的「權威」數據，沒想到單獨二胎和全面二胎開放以後，數據根本沒有按照「磚家」預計那樣去增長，這臉打得也太快了吧，一點都不給「磚家」留面子。

二胎來的不如「磚家」預計得多

我們先看一下「磚家們」預測的數據：預計2015年因為單獨二胎開放，出生人口將比2014年多100萬，結果實際的數據是2015年比2014年少生了32萬（2014年分娩量是1687萬，2015年分娩量是1655萬），一進一出差了132萬。就算是因為羊年迷信的關係，2014年少生了，那2015年應該多生很多吧？

「磚家」預計全面開放二胎以後，每年將增加超過200萬個新生兒，結果呢？最近國家衛計委的領導說：上半年全國出生人口831萬，與去年相比，同比增長6.9%，二孩出生比重為44.6%，與去年同比，上升了6.7%。如果簡單的直接乘以2，就是1662萬，如果按照【去年基數+基數x6.7%】計算的話，與去年相比，2016年會比2015年多生114萬左右（當然，下半年可能會生得略多一些，但是不會多太多），這樣的話，2016年全年的出生人口數量大約為1769萬，只比2014年多了82萬。

好了，我們再看看上海的數據。

上海2014年的分娩總數是232653，2015年的分娩總數是191290，下降17.78%。2016年截至10月份，上海的分娩總數較去年同期增長大約12%。按照這個增長比例，上海2016年的出生人口數量是少於2014年的。因為即使還是按照去年下降的同等比例增加17.78%的話，由於2015年的出生人口基數少，預計總分娩量只有225301，不如2014年多。只有當2016年的分娩量比2015年增長21.6%，才能達到2014年的出生人口總數。

「磚家」預計得多，實際上生的少。

誰在生二胎？

記得宣布全面開放二胎的那天，我的電話快要被打爆了，找我諮詢的都是40-50歲高齡的朋友們，那個著急啊！

如果你仔細看一下政策開放以後著急生二胎的人，就會發現這些人的一些共同特點：高齡的公務員和事業單位的工作人員，至於非公務員和非事業單位的人，他們沒有計劃生育一票否決的紀律，想生二胎的人早就變著辦法去超生了。

你去看看那些符合二胎條件的人，有很多人也不願意生，主要是生育觀念發生了根本的變化。

很多人是事業型的，沒時間去生二胎，關鍵是沒時間去帶二孩；

有些人是享樂型的，有一個孩子就足夠了，自己還沒有玩夠吶，哪有時間和精力去生第二個孩子；

還有些人是老公想生，老婆不想生；老婆想生，老公不想要；好不容易倆人想通了，外婆或奶奶不想給帶孩子；

想生二胎的，年紀輕的也不著急生；

生孩子容易，帶孩子難，生孩子便宜，養孩子賊貴；

有那賊錢，沒那賊膽；有那賊膽，沒那賊時間；有那賊時間，沒那賊力氣；啥都有了，賊沒了。

即使是全面二胎開放，也挽救不了中國生育率低下的現狀。

二胎開放以後壓力去哪裡了？

普遍二胎開放以後，分娩總數會上升，但是沒有想像的增加那麼多，但是這個增加幅度是不同的，有產科的醫院是忙閑不均。

以上海為例，2016年截至10月份，總的分娩量較去年同期增長12%，看上去還可以接受，但是我們上海市第一婦嬰保健院分娩數量的增加幅度遠遠超過上海的平均增幅。截至2016年10月份，我們醫院的分娩量較去年同期增長39.81%。而且疑難，危重，複雜的病例越來越多，因為大齡生二胎的人，合并症和併發症的比例比較高，疤痕子宮妊娠大出血的風險明顯增加。

普遍二胎開放對上海意味著什麼？

是的，總的分娩量會逐漸增加，但是沒有想像的增幅那麼大，根據以往的經驗，這個數量增加和減少的幅度最高也就在10%上下，是可預期的，是可控的，沒有理由過於擔心。

和上海的教育資源一樣，上海的醫療資源總量是不缺的，缺乏的是大家都想追求的所謂的「優質資源」。

希望政府能進一步加大對產科和兒科的支持和扶持力度，適當調整由於歷史原因所造成的產科和兒科收費標準過低的現狀，在人力資源培養方面適當向產科和兒科傾斜。

從本質上講，產科是急診科，因為生孩子是隨時隨地的事情，即使是很正常的分娩也可能在眨眼間就成了危急重症；

產科是多系統，多環節的服務，安全與質量取決於短板；

產科不出事而已，一出事就是大事，就是人命關天的大事，是兩條命的大事，所以，再怎麼重視產科都不過分。

至於產科後面的產業鏈和商業機會的增加，都是可預期的，二胎所帶來的經濟改變，商業機遇，產業紅利真的沒你想像的那麼多，那麼大。

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