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小續命湯出自《備急干金要方》卷八，組方：麻黃 桂心 甘草（各二兩） 生薑（五兩） 人蔘 川芎 杏仁 附子 防己 芍藥 黃芩（各一兩） 防風（一兩半）；上十二味，以水一斗二升，先煮麻黃三沸去沫．納諸葯，煮取三升，分三服；不愈更合三、四劑。

功效：祛風扶正。

主治：中風卒起，筋脈拘急，半身不遂，口目不正，舌強不能語，或神志悶亂等。

初涉此方

然此方名為「續命」，當不為浪得虛名，唯其中妙處尚有不明之處，故本人對此方雖有敬重之心，實無嘗試之膽啊！

再聞此方

去年讀李可老中醫的演講稿，書中提到李老因小中風，服用幾貼小續命湯後已無大礙，但不方便過來參加會議，其演講稿由弟子代述……這句話引起了我的興趣，難道這小續命湯真的療效神奇？

很多醫家對中風的治療從風論治，而王清任則以補陽還五湯立法，開活血化瘀治療中風之門，將小續命湯與補陽還五湯比較起來，似乎沒有更加有特點的地方，補益之力不及對方大劑量黃芪，活血之力就更加不及對方大量的活血化瘀葯，何來「續命」之說？

讀懂「續命湯」

半年前一個外地患者前來就診，因腦血管瘤破裂致腦出血，術後兩年留下左半身不遂的毛病，走路不穩，時常崴腳，左手五指關節活動障礙，肌力II級+，舌根白厚，略滑，雙尺沉緊，關郁，寸部虛細弱無，四診資料收集全後，開了如下幾味葯：制川烏、制草烏、丹參、桂枝、地龍、豨簽草、黃芪、黃芩、赤芍、桃仁、紅花、木香、生甘草。

同時叮囑患者每天用手抓玻璃彈珠，加強功能鍛煉。十多天後，左側肢體恢復不少，手指關節能自由活動，但精細度差，脈象雖然有所好轉，但雙寸仍然沉細，頭經常發昏，如何加快治療進程？

思索之際，突然記起李老親身體驗小續命湯的事情，再結合病人的脈象，為什麼偏癱後重用麻黃，立即豁然開朗。

這裡的麻黃其實並非為了發汗，而是為了宣發陽氣啊！

頭為諸陽之會，中風（腦血管意外）之後導致的偏癱，病之根本還是在腦，大腦的修復，活血化瘀雖然有效，但不是最好的辦法，只有腦部陽氣足了，大腦的修復才會加快。生麻黃有很好的宣發陽氣的作用，臨床上發現麻黃久煎祛沫之後，其發汗之力幾乎沒有，而宣陽不減，，原文「先煮麻黃三沸去沫」即是此意。「宣陽」這才是孫真人用藥之真正目的，後世注釋多多誤人也。而方中川芎能升發清氣，張錫純有較為詳細的論述，兩者相合，可謂升發陽氣之絕妙配伍啊！

從「頭為諸陽之會」、「宣陽」的角度來理解小續命湯，思路就很清晰了，中風之證，不能按祛風來治療啊，活血化瘀法也是落了下乘！

隨後在上述的案例中，按照「宣陽」來治療，重用生麻黃三十克，患者服用一劑後就感到頭腦清晰，患側沉重感大減，守方治療三月，患者由走平地經常崴腳，恢復到上山爬坡也能自如，左手由原來不能持物，恢復到能拄著7斤的加重木根，一邊散步，一邊鍛煉……

學活「續命湯

從一個續命湯中，學會了兩個字：「宣陽」。患者宋某，男。40歲，頭腦昏沉8年，患者每天總覺得烏雲蓋頂，頭腦昏沉，反覆檢查，未見陽性結果，服用活血化瘀葯無數，用藥期間稍稍好轉，停葯後立即發病。丹參注射液、葛根素、燈盞花素、血塞通等等均用過，就診時嘴唇顏色發暗，舌根白厚膩，苔略滑，大便不成形，每日兩三次稀便，切脈時左右寸脈沉細而軟，右側關尺郁滑。

從四診資料來看，患者因脾腎陽虛，運化功能減退，痰濕內阻困脾，導致清陽不升，同時伴有心脾兩虛。雖有痰濕內阻，影響氣血的運行，但患者頭昏還是清陽不升，頭部陽氣不足所致。前面中醫治療雖有溫腎健脾之舉，但化痰通絡之力不足，也有配合化痰之葯者，但宣陽之葯全無，思前想後，遂開了如下幾味葯：

制川烏、制草烏、黃柏、白朮、蒼朮、茯苓、竹茹、枇杷葉、黃芪、當歸、川芎、生麻黃、生甘草。

患者服用後，頭昏明顯減輕，原方加減，治療月余，陳年頑疾得以治癒。治療過程中處方雖有變化，但每次生麻黃和川芎必用。

升清與宣陽，不可小視啊！

經此上述案例之後，對「宣陽」之意義，理解深入一層，宣陽之法，是否具有更大的意義呢？

此後在腦萎縮、腦癱、記憶力減退、腦動脈硬化、過敏性鼻炎、頑固性頭痛等疾病治療中，我均會考慮配合運用此法，借用宣陽之法來補充腦部陽氣，「頭為諸陽之會」，陽氣充足了，大腦上的疾病也就恢復快了。

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