肚子疼不一定是腸胃炎，疼到這個程度必須看醫生！
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一層或厚或薄的「肚皮」下面，包裹著胃、腸、肝、脾、胰、闌尾等多種器官，其中任何一個部位除了問題，都可誘發腹部疼痛。除此以外，肚子疼還和人的心理、感覺與神經系統密切相關。
本期【有請大醫生】我們特邀北京大學第三醫院夏志偉主任來為大家詳細說說，不同類型的肚子疼可能提示哪些健康問題。
肚子疼的時候，其實是哪裡在疼？
夏主任表示，肚子疼是消化科鑒別診斷的難點所在。原因在於它的誘發因素非常多，所涉及到的疾病範疇也很廣，從胃腸道本身的問題，到心臟問題、血液問題、骨骼問題、自身免疫的問題，中毒的問題都有，甚至有時會出現患者肚子疼來了，醫生「翻箱倒櫃」地查，最終卻診斷不清楚的情況。
本次直播中，主任就以下7種比較常見的肚子疼類型為大家進行了詳細解答：
飯前飯後隱約胃疼，時好時壞——淺表性胃炎
淺表性胃炎的疼痛往往比較輕微，不會影響睡眠。其癥狀斷斷續續，這段時間吃的不合適了，胃疼可能會在飯後或飯前加重，影響吃飯。生氣了勞累了胃疼的也會厲害些；飲食睡眠情緒有所改善的話，胃疼則有可能會消失一段時間。
治療可以考慮用一些抑制胃酸的葯，比如達喜、碳酸鎂、胃舒平，或者奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑腸溶片等等。
肚臍周圍疼——小腸病變
肚臍周圍是小腸的所在區域。一般吃壞肚子了小腸發炎，腸道運動過於劇烈以及小腸痙攣，均可引起肚臍周圍的疼痛和不適。
吃撐了胃疼——急性胃擴張
短時間內吃下很多食物會導致胃及十二指腸短時間內迅速擴張且難以復原，進而出現反覆嘔吐，水、電解質紊亂，甚至休剋死亡。
所以大家一定要注意規律飲食，切忌暴飲暴食，否則會產生嚴重後果。
右下腹一按就疼——闌尾炎
闌尾炎的發生率在6%左右，具體的發病原因尚不十分清楚，轉移性右下腹疼是闌尾炎的典型特徵。
先說右下腹。在人右側髂骨最突出的結節高點和肚臍眼之間畫一條直線，這條直線的外三分之一和內三分之二交界處就是闌尾的所在位置，也是闌尾炎發作時的疼痛位置。
再說轉移性。闌尾炎最開始疼的位置很可能不在右下腹的闌尾處，而在胃或肚臍周圍，而後逐漸轉移至右下腹。
早期闌尾炎可以是模模糊糊的腹部鈍痛或絞痛，這個時候人雖然感覺是上腹部疼，但只要你去按右下腹闌尾處，就會發現真正疼的位置其實是在那裡。肚子疼的時候，大家可以先用這種方法在家進行自我檢查。
反酸、反流、燒心——胃食管反流病
單靠改變生活方式能夠讓30%的胃食管反流病患者的病情得以好轉，這也是胃食管反流病的首要治療措施，包括忌吃酸、辣和刺激性食物，遠離煙酒和碳酸飲料，吃飯至多7-8分飽，吃完不要馬上躺下，晚上睡前3個小時別吃東西等等。
對於生活方式改變無法控制癥狀的患者，建議在醫生的指導下適量服用奧美拉唑、蘭索拉唑之類的抑酸葯。像是只有反酸反流癥狀沒有食管黏膜破損的非糜爛性反流病，要用最少的藥物劑量，減輕癥狀最主要還是得靠生活方式的嚴格控制。
一吃涼的就拉肚子——腸易激綜合征
腸易激綜合征是的典型癥狀是肚子疼不舒服，腹瀉或者便秘，或排便習慣改變，排氣排便之後癥狀可以得到緩解，一般如果持續時間超過6個月，每個月持續時間在3天以上，我們就可診斷為腸易激綜合征。
腸易激綜合征的誘發因素多種多樣，包括負面的情緒因素（緊張、壓力），食物的冷熱刺激等等，雖然沒有生命危險，但卻會嚴重影響患者的生活質量。想像一下，因為怕拉肚子這不敢吃那不敢吃，出門坐個公交車都得算好哪有廁所，該是多麼痛苦的一件事啊！
心窩疼（兩側肋骨交界處）——心臟疾病
心窩疼一般就是胸口疼，兩個肋骨交叉的位置。這個地方疼千萬別掉以輕心，它很有可能是心臟疾病的徵兆！上了歲數的老年人、以及有高血壓、糖尿病等慢性病的人群出現類似癥狀，需要馬上就醫。
春雨君敲黑板劃重點：肚子疼相關疾病的辨別和診斷非常複雜，以上癥狀和不同疾病之間的關係僅能作為自我檢查的參考，最可靠的診斷還得是去醫院看醫生做檢查哦！
肚子疼時，吃止疼片管用嗎？
夏主任指出，所謂的止疼片，其作用應當是針對腿、腰等部位的肌肉酸痛，以及疲勞性頭疼和神經痛，而絕非肚子疼、胃疼這樣的消化系統的疼痛，患者濫用止疼片也是我們消化內科醫生倍感擔憂的一個問題。
事實上，用於頭疼、腿疼，以及感冒發燒的止疼葯雖然有可能暫時緩解胃、腸、闌尾等腹部內臟器官的疼痛，但也會因此掩蓋真實癥狀，令患者和醫生難以辨別到底是什麼地方出了毛病，從而延誤病情。
更加嚴重的是，現在很多的止疼葯都是傷胃的，胃疼肚子疼是絕對不可以吃止疼片。
原來這麼多年，春雨君都吃錯藥了……那胃疼該吃啥葯呢？
夏主任說，基本的胃部不適有這3種：
胃痙攣：表現為胃絞痛，胃擰著疼。建議服用阿托品胃解痙葯。
胃酸過多：癥狀表現為燒心和反酸，這種患者比較適合使用抑制或中和胃酸的葯。同時避免吃山楂、酸奶等過酸的食物。
腹脹，吃一點就飽：主要由胃動力不足和消化不良引起，可以適當吃一點促進胃動力和消化的葯。
主任提醒：疼到這個程度，就必須要看醫生了
急性發作的疼痛超過半個小時；
伴有發燒和嚴重的噁心嘔吐，甚至有脫水傾向；
疼到影響睡眠，吃不下飯，疼到出汗的；
越來越疼，或疼痛規律、性質改變的
本期節目視頻
主講人：夏志偉
現任北京大學第三醫院消化內科主任醫師、醫學博士、碩士生導師
擅長：
長期從事胃食管反流病等胃腸動力障礙性疾病、便秘等胃腸功能性疾病、慢性胃炎及相關癌前病變、消化性潰瘍，幽門螺桿菌感染及其他消化系統疑難複雜疾病的臨床診治和研究，長期從事胃鏡和腸鏡等內鏡診斷和治療工作。
夏志偉主任兼任多個雜誌編委，參與編寫了《胃腸病學》、《消化性潰瘍》、《胃腸急症》《消化內鏡圖譜》《消化系統疑難疾病》、《老年病學》等數十部專著和譯著。同時發表論文數十篇，博士畢業論文曾獲大阪第二屆國際消化性潰瘍會議優秀論文獎。
其他榮譽：
中華醫學會消化分會胃腸動力學術組委員
國家醫學考試中心醫師資格綜合筆試命題專家組消化組組長
北京市中西醫結合學會委員
北京市中西醫結合學會環境與健康學會副主委
北京市藥物不良反應監測中心委員
中國醫院管理學會常委
中國病案管理學會質控學組常委及電子病歷學組副主委
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