家長注意啦！不要再給孩子使用OTC咳嗽和感冒藥物了

健康 11-26

寒冷季節，如果你有孩子，你可能會感到他們因為上呼吸道病毒感染而難受。6到10歲兒童每年比成人更容易感冒。每次感冒都會出現鼻充血，流鼻涕，咳嗽和輕微發熱，可持續七至十天，孩子們看起來幾乎每天都在生病。

父母當然希望他們生病的孩子感覺更好，自然想幫助孩子。常見的解決方案是非處方葯（OTC），其用於治療許多疾病，包括感冒。在藥房藥物通道將突出區分成人和兒童的OTC藥物產品。

購買一個或多個這些產品來幫助你的孩子十分吸引人。但是，對於12歲以下的兒童，最好不要使用廣泛宣傳的OTC咳嗽和感冒藥物。這些產品缺乏支持性的臨床研究功效和安全性數據，這是我作為藥學實踐教授研究的一個問題。

兒童不僅是小成人

當使用非處方葯或處方葯治療兒童時，重要的是要了解幼兒在藥物療效和不良反應方面與成人人群的顯著差異。

在過去30年中，我們已經了解了更多關於兒科藥理學，藥物作用和葯代動力學與成人的差異。在此之前，甚至今天在某種程度上，保健專業人員認為藥物在兒童中的作用和行為類似於成人。

基於這一假設，健康從業者通常僅根據兒童體重與成年人的比例來減少對兒童的藥物量。例如，提供者對為成人體重50％的兒童開出成人藥物劑量的50％。在成人研究中證明的OTC咳嗽和感冒產品活性成分的功效被假定在兒童中是相似的。

然而，我們已經學習並正在繼續學習，了解到這種方法是不準確的，可能存在危險。在兒童中大多數藥物沒有經過特別研究和評估，然後再由FDA標記並向公眾提供。

安全有效的藥物劑量和劑量方案（給予藥物劑量的頻率）來源於這些正式的研究和評價。但是沒有這些正式研究，兒科特異性藥物藥理學就沒有準確評估和確定。此外，即使沒有數據支持，醫生可以合法地為兒童開出任何藥物。

OTC藥物與Rx藥物不同

FDA對OTC藥物產品的調節不同於處方藥物調節。OTC藥物產品中的活性成分通過治療類別（例如咳嗽和感冒）來評估和批准。在1972年開始的一項重大研究中，FDA一直在審查OTC藥物產品類別的安全性和有效性，並將繼續這樣做。

兒科OTC咳嗽和感冒藥產品近年來出現了重大的監管變化。2007年，幾個醫療保健專家向FDA提出申請，要求仔細審查兒科OTC咳嗽和感冒產品功效和安全性數據，要求一些產品專門貼上標籤，不能用於6歲以下的兒童。

2008年，FDA建議不給2歲以下的兒童使用OTC咳嗽和感冒產品。代表OTC藥品製造商，消費者保健產品協會的貿易小組還宣布，這些產品將被標記為「不使用」於4歲以下的兒童。FDA同意，這仍然是與兒科年齡相關的OTC咳嗽和感冒產品的當前狀態。

此外，醫學文獻的綜述表明，OTC藥物成分實際上對減少兒童的感冒癥狀無效。OTC咳嗽和感冒產品使用也是危險的，在已發表的報告中描述了100多例嬰兒和幼兒的死亡與這些產品相關。

儘管小劑量的兒科OTC咳嗽/感冒產品不可能有毒，但是這些報告已經描述了不適當地使用藥品的情形，施用劑量太大，太頻繁，液體劑量的測量不準確（太多）或給予兒童由許多OTC產品給出的類似活性成分藥物，導致藥物大劑量累積。

由於準確測量小液體劑量的困難性，導致父母很容易犯這樣的錯誤。

關於可待因的謹慎使用

最近的研究和建議已經顯著改變了我們對歷史上用於治療兒童咳嗽的另一種藥物-可待因的使用。它是一種阿片類物質，仍然可以在櫃檯的治療咳嗽的藥物中找到。它在所有州都可作為處方葯。

我們近年來已經了解到，可待因在不同的受試者中代謝不同。可待因單獨使用具有非常少的有用的藥理學活性，但是肝臟能將其改變為如嗎啡和另一種化學品的活性形式。嗎啡是危險的，因為它抑制呼吸。即使在成年人，也必須謹慎使用。

可待因已經用於治療兒童和成人的疼痛和咳嗽很多年了。然而，最近的評價已經確定其對一些用途的臨床效力低於其他可用藥物。我們已經知道，可待因在肝臟代謝中產生的嗎啡的量因人而異，這是遺傳差異的結果。

一些個體可以將可待因大量轉化為嗎啡，而另一些個體轉化的更少。過去十年中積累的證據表明可待因可以使一些嬰兒和兒童中呼吸顯著減少。

在嬰兒和兒童中致命呼吸抑制案例有20多例。2016年，美國兒科學會發布了關於對嬰兒和兒童施用可待因的危險警告，建議限制或停止其用於兒童的所有癥狀，包括咳嗽和疼痛。

請嘗試這些補救措施

當您的孩子感冒時，不要使用OTC咳嗽和感冒產品，使用OTC鼻鹽水滴或噴霧產品幫助治療鼻塞。您還可以在晚上在他或她的房間中使用冷空氣加濕器，以幫助疏鬆鼻塞。發燒時給予適量對乙醯氨基酚或布洛芬。

如果你的孩子咳嗽很厲害或夜間睡眠問題嚴重，請嘗試給予蜂蜜。蜂蜜最近已經通過一些臨床研究，並顯示為有效的止咳劑，並且可能比可待因和OTC咳嗽和感冒產品更安全。

這些療法已被美國兒科學院認可。當在嬰兒和幼兒中使用這些時，首先與您孩子的兒科醫生交談，因為幾種更嚴重的疾病最初可能類似於普通感冒的癥狀。

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