輝瑞：築牢基層防治網底 提升縣域診療能力

中國縣級醫院服務覆蓋人口已達9億多，佔全國居民總數70％以上，但其承擔的醫療服務與其功能定位之間仍不匹配，大醫院人滿為患、小醫院門可羅雀的現象沒有得到根本改變。縣級醫院改革迫在眉睫，實行分級診療制度、優化醫療資源配置是核心的解決之道。

2014年8月26日，國家衛生計生委出台《全面提升縣級醫院綜合能力工作方案》。方案明確繪製出縣級醫院綜合能力提升路線圖：通過建設、培訓、支援等方式，加強縣級醫院（含縣醫院和縣中醫醫院）的綜合能力建設，提升縣級醫院管理能力，促進縣級醫院醫療服務能力達到要求，力爭使縣域內就診率達到90%左右，基本實現大病不出縣。作為當前在華最大的外資製藥公司，輝瑞積極響應中國政府的政策和號召，助力基層醫療服務和縣級醫院綜合能力的提升，為更多患者提供優質的產品和服務。

培養「強管理、重專科」型人才

2015年8月29日，由國家衛生計生委醫院管理研究所發起、輝瑞中國支持的「縣級公立醫院醫院管理及臨床重點專科能力建設」項目正式啟動。該項目通過對管理人才的培訓，提升縣級醫院在醫療、護理、院感、葯事及後勤保障等全面質量管理能力，培訓適宜的醫院全面質量管理人才與持續改進的方法與工具，使縣級醫院管理從以往的經驗管理轉變為科學管理，從而有效防範醫療風險，保障患者安全。

該項目還將重點支持縣級醫院重點專科能力建設，包括臨床重點專科培訓和千人計劃。項目通過理論與實踐操作培訓，組織優秀師資在心血管內科、神經內科、呼吸科、和ICU 等方面對縣級醫院進行專項、定點的培訓與指導；帶領縣級醫院醫生到三甲醫院進行實地觀摩學習，切實提高縣級醫院醫療技術水平。這是選拔和培養拔尖的專科技術人才、保證醫療水平和質量的關鍵。

北京大學醫學部-輝瑞中國

推進縣級公立醫院葯事綜合改革人才培養項目簽約儀式現場

此外，為了促進縣級公立醫院臨床藥師隊伍的健康發展和醫療機構藥學人才隊伍的建設，2015年6月，由北京大學醫學部舉辦、輝瑞中國支持的「推進縣級公立醫院葯事綜合改革人才培養項目」正式啟動。該項目旨在解決長期限制縣級公立醫院臨床藥學服務的短板，滿足基層患者對醫療衛生服務需求。

該項目以縣級公立醫院院長和藥劑科主任及藥劑科骨幹藥師為主要培訓對象，通過組織召開帶教專家研討會、組織縣級醫院藥劑科管理者集中培訓，深入研究縣級公立醫院綜合改革及其藥學專業服務能力建設中的重點和難點問題；提高醫院領導和臨床藥學負責人的專業水平；加快培養縣級公立醫院藥學學科帶頭人，推動臨床藥師隊伍建設；為醫院領導和臨床藥學負責人搭建溝通、交流和合作的橋樑；同時，以縣醫院為中心向鄉鎮衛生所輻射，迅速擴大基層臨床藥師隊伍，建立更大的教學醫院平台。

規範診治「基層網」

調查顯示，中國腦卒中每年發病率城市為219/10萬，農村為185/10萬，約一半患者在基層縣鄉。隨著新農合政策在廣大農村地區的施行，大量卒中患者進入縣級醫院，給基層醫院的發展帶來機遇的同時也帶來了更高的挑戰。縣級醫院作為中國醫療衛生體系的基礎和農村三級醫療衛生服務網的龍頭，處於醫療衛生服務網路的中樞位置，在中國醫療衛生服務體系中具有舉足輕重的作用，尤其在接診卒中患者方面其功能尤為突出。因此，做好基層卒中防控工作是目前心腦血管疾病防治中的首要任務，也是當前慢病防控工作的核心之一。

2016年1月10日，由中國卒中學會發起、輝瑞中國支持的「4C——中國卒中中心聯盟基層醫院訓練營」項目啟動。該項目將通過初步建立標準化的卒中多學科聯合防治工作模式，加強省縣醫院之間學術培訓、參觀學習及臨床指導等，提升縣級醫院神經科醫生的腦血管病規範化診療能力，降低患者及社會診療負擔，推動我國卒中防控事業邁上新台階。

此項目將覆蓋全國3000家縣醫院。在600家卒中中心中選出255家優秀卒中中心進行卒中臨床規範培訓並輻射周圍區域，並對5萬名基層神經內科相關醫護工作者展開卒中診治培訓，提升縣級醫院卒中規範診治能力。同時，該項目還將通過「手拉手」的形式，既讓基層醫院的醫生「走上來」到大城市的腦卒中先進醫院接受培訓；也通過「走下去」，讓大城市醫院骨幹深入基層醫院，為廣大基層醫生授課、現場指導。

促進分級診療政策落地

目前中國心血管病發病人數已達到了2.9億，每5人中就有1人罹患心血管疾病（2015年《中國心血管病報告》）。在所有心血管疾病當中，危害最大的當屬急性心肌梗死，成為我國醫療事業面臨的嚴峻挑戰之一。據2014年統計，目前中國人口約13億而胸痛中心不足100家。在當前農村心肌梗死死亡率已經超過城市的大背景下，加快基層胸痛中心建設迫在眉睫。

中國心血管健康聯盟於2016年在江蘇蘇州成立了胸痛中心總部，並發出加速基層胸痛中心建設的倡議，「Change」計劃應運而生。2016年9月11日，為提升縣級醫院急性胸痛救治水平，完善縣級醫院心血管急危重症救治體系，「Change——基層胸痛中心建設項目」啟動。該項目將組織全國頂級專家深入各個縣域、市級醫院，推動我國胸痛中心和國家急救體系的建設，並在未來三年建設500家基層胸痛中心，重點扶助1000家縣級醫院，覆蓋全國2500個縣。

基層胸痛中心建設項目啟動儀式現場