為啥血糖平穩後反而「更難受」？——隔壁老王的奇怪低血糖

最近會長的糖友世界裡發生了一件奇事。

隔壁家老王，是一位熱愛美食的中年吃貨，平日里煙酒逍遙，生活樂無邊。

美好的生活在一次體檢後戛然而止了，老王的空腹血糖10.0mmol/L，餐後2小時血糖14.0mmol/L，重複檢查血糖依然「頑強」地超過了正常人的血糖範圍，超過了糖尿病的確診標準（空腹大於或等於7.0，餐後大於或等於11.1），最終確診為2型糖尿病。

老王的世界驀然崩塌……

在一段時間的恐慌和後悔之後，樂天派的老王最終鼓起了勇氣，抹去了眼淚，藏起各類美食，開始控制飲食，加大運動量，並接受口服降糖藥物的治療，用新的面貌去面對他的糖尿病人生。

兩周後，老王又跑去找醫生，因為總是反覆發生輕度頭昏，原來隔著很遠就能發現美食存在的雙眼也開始視力模糊。午飯前感覺到心悸、乏力、出汗、臉上一陣紅一陣白，但是只要一吃飯立刻就能「活過來」，醫生脫口而出：您這是低血糖的典型癥狀啊？

查血糖的結果，空腹血糖7.2mmol/L，早餐後2小時血糖9.0mmol/L，午餐前血糖7.5mmol/L。

這就奇了怪了，這血糖不但不低（小於3.0是糖友低血糖的診斷標準），而且還有點高，地球人都知道餐前6.1，餐後兩小時7.8是正常人血糖值的兩個上限，那為啥老王會不按這書上的「標準」出牌，反而出現低血糖反應了呢？

標準既然能成為標準，肯定是沒有錯的，那麼肯定是老王錯了，如果把這種「霸王解釋」用在老王身上，最近有點暴脾氣的老王一定會去找制訂這些標準的專家們理論到底。

「來來來，待本大師來幫你分析分析，解釋解釋」私下裡找醫生問清楚原委的會長老神在在的朝老王招手。

老王同學的糖尿病，採用飲食、運動和口服降糖葯治療是沒有錯的，經過治療後血糖有所下降，但是並沒有達到低血糖的水平，但是卻出現了低血糖的水平，這就是本案表面的案情了，那麼「兇手」是誰？會長神秘地豎起了三個指頭。

1、由於老王在治療前血糖比較高，一旦血糖有所下降，身體里神經細胞的新陳代謝沒有能完全適應，所以會出現輕度的頭昏癥狀。

2、午餐前由於血糖進一步下降，神經系統因為原來血糖高習慣了，有點不適應這麼「低」的血糖水平，身體誤以為低血糖發生了，於是就通過交感神經的興奮來提高血糖，所以就出現心悸、乏力、出汗的癥狀，這是神經系統在適應新的血糖環境的過程。

3、血糖高的時候，血液因糖多而顯得濃稠，這就增高了血液的滲透壓，周圍組織里的水分就會被吸引進血液來稀釋血液。經過治療血糖下降後，血液滲透壓降低，血液里的水分子就會向周圍組織轉移，這樣，眼球里的組織水分增加了，看東西當然就會模糊。

老王聽了恍然大悟，一把抓住會長：「我懂了，那就是我沒事的意思，害我擔心半天。我沒事了！我沒事了！！」

看著一把年紀還象兔子一般蹦跳著歡呼的老王，會長的大神探也裝不下去了——是啊，沒事就好，對於糖友來說，一輩子「沒事」就是最大的幸福。

由於每個糖友的健康狀況、年齡、性別、血糖水平及其下降速度、身體調節和適應機能都不太一樣，所以血糖好轉後發生的癥狀也不盡相同。像老王這種情況，一般不太會發生，如果發生了，輕重程度也不同。但是由於這些癥狀都是功能性、暫時性的，所以都比較輕微。

治療後血糖降低而出現的癥狀，屬於身體適應的過程，也是功能性的，一般數周內便可消失。但當血清糖≤2.95（或3.0）mmol/L，或全血糖≤2.8mmol/L時為低血糖，有些糖友的血糖在高於此水平很多的情況下，就出現了低血糖的某些癥狀。就需要及時檢查血糖來鑒別，看是不是出現符合臨床標準的真正的「低血糖」。

前方高能預警——血糖太低很危險，應該儘可能避免！

醫生的小提示：本例空腹血糖7.2mmol/L，午餐前血糖7.5mmol/L，並非達到臨床定義的低血糖水平就出現低血糖癥狀。病人雖不舒服，但無大礙，應密切觀察，反覆查血糖。如果血糖在正常以上，心血管癥狀持久不能消退，而檢查又無器質性心血管疾病，就屬於自主性神經功能紊亂（心血管神經官能症）。如有糖尿病心肌病、動脈硬化、高血壓、冠心病等，應該進一步檢查。