中藥不傳之秘：組方用藥里的奧秘！

小編導讀

清代著名醫家陳世鐸，上承家學，究心醫學，以「良醫濟世」為勉，上探典籍之奧，博採諸家之長，勤於筆耕，著述豐厚，以《內經》《傷寒論》等為立論依據，取古人之意，不泥古人之法，論病施治、組方用藥與眾不同，自成特色。今且分享陳氏組方用藥的經驗，以饗同好！

大方者，非論多寡，論強大耳。方中味重者為大，味厚者為大，味補者為大，味攻者為大，豈用藥之多為大乎。雖大方之中亦有用多者，而終不可謂多者即是大方也。有方必有劑，劑因方而制也。劑不同，有宣劑、有通劑、補劑、瀉劑、輕劑、重劑、滑劑、澀劑、燥劑、濕劑，劑各有義，知其義可以用藥……或疑大方不多用藥，終難稱為大方，不知大方之義，在用意之大，不盡在用藥之多也。

按：陳氏組方用藥的特點，後人評論說他善用大方，而且用量偏大。這源於他對七方、十劑的理解。七方，即大小緩急奇偶復。論十劑，他提出：有方必有劑，劑因方而制也。劑不同……劑各有義，知其義可以用藥……陳氏說明了組方的特點，認為，七方是醫家用藥的方略，不可不講。但他對七方內容的理解，頗有獨到之處。他說如用補法，大意在用參之多以為君，而不在用白朮、茯苓之多以為臣使。如用攻，大意在用大黃之多以為君，而不在用厚朴、枳實之多以為臣使。推之寒熱表散之葯，都遵循這一原則，陳氏之意就在其中。

治病發狂如見鬼之祛狂至神丹方。方用人蔘一兩，白朮一兩，半夏三錢，天南星三錢，附子一錢，大劑灌之。中風不語者，以人蔘一兩，天南星三錢，生半夏三錢，生附子一個，名為三生飲，急灌之。解釋說：方中妙在用人蔘至一兩，始有力量。否則，少用反為痰邪所使，又安能助制附子以直盪群妖哉……三生飲妙在用生人蔘一兩，同生附、半夏、南星祛邪蕩滌之葯，駕馭而攻之。譬如大將登壇，用虎賁之士，以掃蕩群妖，必能活生人於殺人之中。

按：陳氏謂：此皆大方之類。因他對七方做如此理解，所以，七方之中皆有大方。可以看出，陳氏對《內經》七方的理解，不是以通常所理解的數的多少來分，而是根據組方之立意來分，更趨合理。後人多評論陳士鐸用藥量偏大，是不知陳氏所說的大方之義。今存有清末廣陵溫熱派名醫閔純夫《石室秘錄》節改本，作者慮其用藥量重，均一一減其分兩，已大失陳氏原意。相反，陳氏治病，乃因證設方，大小緩急，各得其宜而已。如《辨證錄·凡例》中說：二師傳鐸之言與鄙人自采之方，分兩有太多過重之處，雖因病立方，各合機宜，然而氣稟有厚薄之分，生產有南北之異，宜臨症加減，不可拘定方中，疑畏而不敢用也。是編方法，親試者十之五，友朋親串傳誦者十之三，罔不立取奇驗，故敢付梓告世。然猶恐葯有多寡輕重，方有大小奇偶，又將生平異傳諸方，備載於後，便世臨病酌用也。

蓋奇方者，單方也。用一味以出奇，而不必多味以取勝。

藥味多，未免牽制，反不能單刀直入。凡臟腑之中，止有一經專病者，獨取一味而多其分兩，用之直達於所病之處，自能攻堅而奏功如神也……白朮一味以利腰臍之濕也，用當歸一味以治血虛頭暈也，用川芎一味以治頭風也，用人蔘一味以救脫救絕也，用茯苓一味以止瀉也，用菟絲子一味以止夢遺也，用杜仲一味以除腰疼也，用山梔子一味以定脅痛也，用甘草一味以解毒也，用大黃一味以攻堅也，用黃連一味以止嘔也，用山茱萸一味以益精止腎泄也，用生地一味以止血也，用甘菊花一味以降胃火也，用薏仁一味以治腳氣也，用山藥一味以益精也，用肉蓯蓉一味以通大便……以上皆以一味取勝，擴而充之，又在人意見耳。

按：陳氏不僅善用大方，也擅於用小方。他常用單味葯或對葯來治病，而且用量也是根據病情可大可小。他對奇方的解釋說是用一味以出奇，而不必多味以取勝。藥味多，未免牽制，反不能單刀直入。凡臟腑之中，止有一經專病者，獨取一味而多其分兩，用之直達於所病之處，自能攻堅而奏功如神也。

偶方者，重味也，乃二味相合而名之也……二味合而成方者甚多，吾不能悉數，示以成方，不若商以新方也。人參與當歸併用，可以治氣血之虛。黃芪與白朮同施，可以治脾胃之弱。人參與肉桂同投，可以治心腎之寒。人參與黃連合劑，可以治心胃。人參與川芎並下，則頭痛頓除。人參與菟絲並煎，則遺精頓止。黃芪與川芎齊服，則氣旺而血驟生。黃芪與茯苓相兼，則利水而不走氣。黃芪與防風相制，則去風而不助脹。是皆新創之方，實可作偶之證。至於舊方，若參附之偶也，姜附之偶也，桂附之偶，術苓之偶，芪歸之偶，歸芎之偶，甘芍之偶，何莫非二味之合乎。臨症裁用，存乎其人。

按：陳士鐸對於偶方，他說：偶方者，重味也，乃二味相合而名之也。

新媒體編輯：王丹

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