中醫藥在高齡女性助孕安胎的應用

中醫經典《黃帝內經》中就談到了女性生殖周期的變化：女性從14歲進入青春期，開始具備了生育的能力，將持續30年左右，到49歲絕經，不能再生育。以21—35歲為最佳生育年齡，卵巢儲備在35歲後逐漸減少，生育力也隨之下降，不孕和自然流產的發生率增加。≥35歲的高齡未育女性，試孕6個周期未孕者，應進行系統診治。

不同年齡階段的不孕發生率為：20—24歲≈6%；25—29歲≈9%；30—34歲≈15%；35—39歲≈30%；40—44歲≈64%。≥35歲不孕的發生率明顯增加。

自然流產的情況也同樣是這樣：高齡婦女妊娠（包括自然妊娠或輔助生育）流產率較高；包括早早孕流產（生化妊娠）；胚胎停止發育；複發性流產。

中醫在解釋年齡與生育問題上，提出女性生殖調節的理論：腎—天癸—沖任—胞宮軸，

①腎是起主導作用：主藏精，為先天之本，元陰、元陽之宅，沖任之本，促使天癸成熟。

②天癸是促進生長、發育和生殖的陰精，月經產生的動力。隨腎氣的盛衰而「至」或「竭」，通過調節沖任而司生殖。

③沖任：沖為血海，任為一身之陰經，並主胞胎。在天癸作用下，任脈所司之陰精充沛，沖脈聚臟腑之血，並下注於胞宮。

④胞宮則主月經與孕育，藏瀉有期。受腎、肝的藏泄調控、沖任督脈的調節，帶脈的約束，血海定期滿盈，月經按時來潮。

在這個有節律性生理變化的過程中，也受到其他臟腑、經絡的影響：

①肝是主藏血、疏泄，肝腎精血互補，共司子宮藏瀉。

②脾則主運化、統血，為後天之本。脾腎先後天互生，源泉不竭。

③心主血，通過胞脈聯繫子宮。

④肺主氣，朝百脈，調節氣血之運行。

⑤督脈主陽經，與任脈共同維繫陰陽脈氣的平衡。

⑥帶脈為絡胞而過，約束諸經及子宮。督脈與帶脈從中起到協助的作用。

高齡不孕不育的中醫病機

①腎虛：腎主封藏，為先天之本。腎虛則天癸竭。

②脾虛：脾主運化，為後天之本。五七陽明脈衰。

③血瘀：瘀阻沖任、胞宮，樞機不利。

④脾虛痰濕：水濕失於運化，痰溫壅阻沖任。

⑤肝鬱腎虛：藏瀉失司，沖任不能相資。

⑥腎虛血瘀：天癸不充，氣血運行不暢。

對以上患者我們採取的治療原則是調理脾腎氣血，先天與後天並重。預培其損—孕前治療、孕後積極安胎。中藥則是以湯劑、膏方和中成藥為主。針灸採用經穴刺激及艾灸。飲食通過葯膳來調理。

中醫周期療法

經後期—滋腎陰，養肝血。

經間期—溫腎助陽，調理氣血，促進陰陽轉化。

經前期—平補腎氣，和調氣血。

月經期—疏肝行氣，理血調經。

對症下藥：

⑴ 卵巢儲備低下：臨床特點：>35歲，月經量少。臨床檢驗：血清FSH>LH，或卵泡早期FSH>10TU/L,AMH低水平；B超提示子宮內膜不足8mm；促排卵治療提示卵泡數目少，或優勢卵泡

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