哪些因素影響胃癌病人的生存

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(1)性別：一般認為男女性別無差別。但有的報道認為女性較男性5年生存率高。而中國醫科大統計5年以下的生存率男性略高，5年生存率兩者接近，而10、15年的生存率女性高於男性，但重慶三軍醫大一院病例5年生存率男性多於女性，可能與男性胃癌病例多於女性有關。

(2)年齡：根據全國胃癌協作組1981年對27個單位11734例五年前往院胃癌病例的總結。20歲以下青年患者無一例術後能存活3年以上;21～30歲年齡組平均5年生存率僅7.6%;而71歲以上高年齡組，5年生存率為9.4%。但亦有報道年齡的關係不大。

(3)臨床分期：根據TNM分期統計，都認為胃癌的分期與其5年生存率均非常顯著。Ⅰ期5年生存率為66.3%;Ⅱ期為40.3%;Ⅲ期為22.4%;Ⅳ期為13.5%。

(4)腫瘤部位：大宗病例統計，胃遠側者佔60.2%;胃體部佔17.0%;胃近側者佔9.4%。5年生存率胃遠側部胃癌為31.7%;近側部胃癌27.7%。另一組資料統計：胃小彎癌5年生存率20%;胃大彎癌為0%;幽門胃癌19.3%;賁門癌4.3%,胃體癌16.6%。胃癌多開始於胃小彎，當延伸至胃大彎則多屬晚期，或已侵及橫結腸。

(5)腫瘤大小：一般認為胃腫瘤越大，切除後的生存率也越低。腫瘤直徑小於2cm的5年生存率37.7%;腫瘤小於4cm的療效較好，5年生存率29.8%。而大於4cm的胃癌5年生存率隨著腫瘤直徑越大，則療效越差。

(6)手術方式：一組5829例胃癌切除術病例中、遠側胃大部切除者佔75.1%;近側胃大部切除者佔8.9%;全胃切除者佔5.9%。胃癌根治性切除的5年生存率為31.3%;胃癌姑息切除的生存率為11.7%。全胃切除和聯合其它臟器切除術，因多屬更晚期病例，故療效最差。另外與手術切除胃癌端是否殘留癌組織有關。兩斷端均有癌組織侵犯者10你，均在2年內死亡，一側斷端殘留癌組織的27例，兩年內死亡74%，5年生存率3.7%,兩斷端無癌組織者，5年生存率21.6%。另一組資料報道，在946胃癌手術切除標本中發現80你胃斷端殘留癌細胞及淋巴管瘤栓，佔全組病例的8.5%。幽門側癌是漿膜受累後癌沿漿膜下淋巴管越過幽門環至十二指腸。賁門側胃癌一般沿食管粘膜或粘膜下直接向信管擴散。除4例6～10年仍健在外、其餘平均生存期為18.5個月。

(7)胃癌生物學行為與外科治療綜合分析：為了使外科醫師在施行胃癌手術時便於掌握正確的原則，應對胃癌生物學行為有個全面的了解，國內根據胃癌性別、年齡、胃癌部位、大小、胃癌大體形態、組織學分化程度、生長方式、浸潤深度、淋巴轉移等，認為胃癌根治切除後，性別、年齡及腫瘤大小對5年生存率無重在影響，而胃癌大體形態、浸潤胃壁深度、組織學分化程度、淋巴結轉移在胃癌預後上起重要作用，且都與胃癌生長方式有密切關係。可做為胃癌生物學行為指標。

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