那些聽起來陌生，但其實離我們很近的致癌物

11月初，香港特區食物環境衛生署（下稱「食環署」）食物安全中心公布，抽查中發現江蘇輸港大閘蟹樣本二噁英含量超標，為保障市民健康，該中心決定暫停有關水產養殖場生產的大閘蟹進口及在港出售。

一、二噁英是什麼？

二噁英是什麼，至於讓香港食環署搞這麼大的動靜，讓愛吃大閘蟹的蟹粉們憂心忡忡？其實對於許多醫療從業者來說，二噁英可算是臭名昭著。

二噁英是二噁英類物質的一個簡稱，無色無味，毒性嚴重。二噁英可通過飲食、空氣吸入和皮膚接觸的途徑侵入人體，影響身體生殖和發育功能，損害免疫系統，國際癌症研究中心（IARC）已將其列為Ⅰ類致癌物。

最令人討厭的是二噁英有高親脂性，所以它很容易存在於動物脂肪和乳汁中，肉、禽、蛋、魚、蟹、蝦及乳製品都有可能會受到它的污染。另外，二噁英在自然界中幾乎不存在，主要是通過化學合成產生，它的來源複雜，鋼鐵冶煉、有色金屬冶煉、汽車尾氣、焚燒生產（包括生活垃圾、醫藥廢水、化工廠廢物焚燒等）、含氯農藥、木材防腐劑、除草劑的生產等均可產生。

目前中國大陸並沒有二噁英的相關指標，香港是參照最嚴格的歐盟標準，限定食物中二噁英含量不得超過3.5皮克當量每克，二噁英和二噁英樣多氯聯苯總量不得超過6.5皮克毒性當量每克。

二、日常生活中還有哪些陌生又常見的致癌物？

隨著環境污染程度的加深，二噁英已經擴散到全世界各處了，在空氣、土壤、水和食品中都能檢測出二噁英及二噁英類化合物，但因為含量較少，並不會對人體造成危害。

除了二噁英，其實還有很多致癌物隱藏在我們生活中，所以科學的認識它們才能減少其對身體的傷害。

1、黃曲霉素

大名鼎鼎的黃曲霉素存在於發霉的花生、玉米、稻米、大豆、小麥、堅果等糧油產品中，是黴菌毒素中毒性最大的一類。若微量持續攝入，可引起肝臟纖維性病變甚至癌變，其致癌力是亞硝胺誘發肝癌的能力的75倍，苯並芘的4000倍。它主要誘使動物發生肝癌，也能誘發胃癌、腎癌、直腸癌及乳腺、卵巢、小腸等部位的癌症。

2、亞硝胺

我們經常食用的鹹菜、鹹魚等腌製品中含有大量的亞硝胺，很多流行病學研究表明，亞硝胺類化合物與消化系統癌症有較明顯的相關性，被IARC判定為2Ⅱ類致癌物。亞硝胺常來自於腐爛的糧食、蔬菜、魚肉、蛋奶中，魚露、蝦醬、鹹蛋、鹹菜、鹹魚、臘腸、火腿、熏豬肉等也含有較多的亞硝胺類物質。

另外，IARC將中式鹹魚定為Ⅰ類致癌物，這是基於鹹魚中含有的亞硝胺類化合物及中國南方地區鼻咽癌的流行病學證據。

3、乙醇

乙醇就是我們生活中最常見的酒精，長期大量攝入不僅會引起精神依賴，對肝臟也會造成不可逆的損傷，最終可能會演變為酒精性肝硬化，甚至肝癌。因此IARC將乙醇定為Ⅰ類致癌物。

4、砷及其化合物

砷本身毒性不大，但其化合物、鹽類都有毒性，尤以三氧化二砷毒性最強，就是古代最常見的毒藥砒霜。人口服三氧化二砷中毒劑量為5～50mg，致死量為70～180mg。長期接觸砷的人群，皮膚癌與肺癌的發病率較高。

有的中藥比如雄黃中就含有砷的成分，因此被列入我國保健食品禁用物品名單中。另外，今年初，在對冬蟲夏草及其製品的檢查中發現砷含量超標，長期食用會造成砷過量攝入，並可能在人體內蓄積，存在較高風險。

5、馬兜鈴酸

馬兜鈴酸天然存在於諸如馬兜鈴屬及細辛屬等馬兜鈴科植物中，而這些植物曾廣泛地被中醫經炮製後作為原生藥材入葯，比如馬兜鈴、天仙藤、青木香、尋骨風、關木通、廣防已、細辛。研究發現，它還可以增加罹患尿路癌症和肝癌的風險。因此國際癌症研究所將馬兜鈴酸列為Ⅰ類致癌物，目前含馬兜鈴酸的中藥已被禁止作為藥物使用。

除此之外，還有一些我們日常生活中常見的致癌物，比如煙草，世界衛生組織表示煙草使用是單一的最重要致癌危險因素，導致全球大約20%的癌症死亡，以及大約70%的肺癌死亡；在我國南方地區比較普遍的檳榔，經常嚼食可誘發口腔癌；食品在烤制、熏制過程中產生的苯丙芘等。

三、不小心接觸了致癌物，一定會得癌症嗎？

看到這裡，有些朋友肯定會惶惶不安，因為日常生活中難免或多或少會接觸到這些致癌物。那麼接觸了，就一定會得癌症嗎？其實答案是否定的。

首先目前致癌因素主要有以下四大類：物理因素、化學因素、病毒因素、個人基因因素，癌症是四者相互作用的結果。致癌物只是外部因素，單一因素並不會從產生絕對的致癌作用，還要看接觸的劑量、時間以及個體易感性等。

另外，國際癌症中心將致癌因素分為5類，這些分類指的是關於某一物質是否致癌的科學證據的力度，而不是評估風險水平。所以即使是等級最高的Ⅰ類致癌物，其實是指研究已經確定對人類有致癌作用的物質，而不是接觸後罹患癌症風險特別高的物質。

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

作者：張麗欣，中國人民解放軍第二六一醫院，感染科醫師

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