心衰患者務必做好自我管理

心衰是所有心臟病的終末階段，所有的心臟病到最後都會出現心衰，具有發病率高、病死率高的特點。其早期表現為勞累後氣促和乏力（活動耐量受限），以及液體瀦留（肺瘀血和外周水腫）。因此，在規律藥物治療的基礎上還應做好自我管理，注意以下問題：

心衰的癥狀是隨著病情加重逐漸出現的，所以不能只依靠癥狀來判斷心衰的輕重，體重是一個測量簡便、有針對性的指標。推薦每日清晨排便後、進早餐前稱體重並記錄。如3 天內體重增加超過2 公斤，或每天體重的增長達到1 公斤以上，應考慮心衰正在逐漸加重，需及時就診或諮詢醫師調整藥物治療。

2. 監測血壓和心率

血壓和心率是反映心臟基本功能狀態的指標，同時也能反映出藥物治療療效和不良反應，以及心臟病危險因素的控制情況，目前很多血壓計都可以在測血壓的同時獲得心率數。推薦晨起後、夜間休息前測量血壓、心率並記錄。

對於病情穩定的患者，每天可多次步行，每次5~10 分鐘，並酌情逐漸延長步行時間。如失代償期需卧床休息，或為卧床患者，可給予按摩或被動運動，以防止肌肉廢用性萎縮，預防深靜脈血栓形成。

心衰患者適宜低脂肪低鹽飲食。輕度心衰者鈉的攝入應控制在每天2~3 克；中、重度心衰鈉攝入應低於每天2 克。如合并低鈉血症，應在限制水攝入的基礎上，適量增加鈉的攝入。若體重超標應減輕體重，如明顯消瘦者應給予營養支持，嚴重者可給予白蛋白。

每日飲食飲水中的液體總量應控制在1.5~2 升為宜，如嚴重心衰者要求嚴格控制飲水量，包括治療輸液。

6. 心理和精神治療部分

心衰患者伴有抑鬱、焦慮和孤獨等心理障礙，合適的心理疏導、規律的生活、豐富的業餘生活可在一定程度上改善上述精神問題，減輕心衰；嚴重者可酌情給予抗焦慮或抗抑鬱藥物。

對於病情不穩定，在規律治療時仍有心衰癥狀的患者，建議3~6 個月進行複查或住院治療。病情穩定的患者可根據情況1~2 年進行門診複查。檢查項目為常規檢驗：肝腎功能、電解質、心電圖、心臟超聲檢查。對於由其他疾病就診或住院的患者宜重複進行心臟超聲檢查，評估心臟重構的嚴重程度。