直腸癌不可怕，流傳千年的古方或能解憂！

在每個人的心中，都有無數的夢想，或是成為一名教師，或是讓自己變得再美再帥一點……對中醫人來說，有人的夢想就是研究經方、用好經方，就比如王三虎教授，熱愛經方、鑽研經方。王氏擅長以經解經的方法來研究經方，今以直腸癌的治療為例，看看他對以經解經法的運用情況吧！

宣揚經方，還要講經方的學習和研究方法。學習方法各位前輩講的很多，我就不談了。我擅長以經解經的方法來研究經方。以大腸癌的經方治療為代表，能看出我對這種方法運用的情況。大腸癌分結腸癌和直腸癌，本文介紹直腸癌的治療方法！

直腸癌早期——白頭翁湯

直腸癌在古代書籍中是見於「腸風」「臟毒」兩個病。「臟毒」和「腸風」共同的癥狀都是出血，只不過臟毒的血晦暗，腸風的血鮮明而已。實質上，古代不能診斷得那麼準確。直腸癌既有臟毒的內容，也有腸風的內容。腸風常常是痔瘡、內痔造成的大便出血，當我們排除了內痔以後，確診它是直腸癌的時候，這種情況也比較多。隨著現代飲食結構的改變，食物越來越精細化，或者長期久坐少動，或者食物中的毒邪或者有害物質增加，以致這些年直腸癌的發病率逐漸上升，尤其是在大城市。對於直腸癌的治療，我們首先要看直腸癌的表現，出血、大便帶血，大便有黏液，大便不暢，還有里急後重。

一般來說，直腸癌的初期多半是體質壯實，舌紅苔黃厚，見於嗜食辛辣、煙酒導致了大腸濕熱成毒、氣機不暢、氣血凝滯，從這個病機上講，它就是白頭翁湯證。張仲景在白頭翁湯中講「熱痢下重者，白頭翁湯主之」就是這個意思。這個又牽扯到「熱痢」就是「疫毒痢」么，傳染性痢疾，細菌性痢疾。當然，白頭翁湯證應該包含了細菌性痢疾，但是我們在臨床上發現，直腸癌的初期表現就是白頭翁湯證的表現。所以白頭翁湯用白頭翁、黃連、黃柏、秦皮清熱燥濕解毒，就是直腸癌早期的代表方劑。當然，這樣一比較，古代的臟毒也就是這個意思。

古代把腸風和臟毒並論，認為風邪入腸，與濕熱相合，損傷大腸脈絡而成。所以我藉助古人治療腸風的經驗，用防風、荊芥治療腸風，用生地黃、牡丹皮、地榆、槐花涼血。當然我還將刺蝟皮作為直腸癌的辨病用藥。椿根、桑白皮清熱燥濕，對直腸癌引起的肛門滲液、潮濕也是可以加用的。

尤其值得我們重點提出的是，對於里急後重的治療，一方面，我們取芍藥湯的芍藥緩解攣急，芍藥活血利陰，這是用芍藥甘草湯。另一個是用木香、黃連來化滯，還有枳實、檳榔來化滯。大家不要忘記，枳實也好、枳殼也好，是治療直腸癌非常有效的藥物，是古人治療腸風、臟毒常常用的葯。

還有一個葯，可能被大家忽略了，那就是薤白。可能瓜蔞薤白湯名氣太大了，所以我們只想到薤白是治療冠心病、胸痹的，就忽略了薤白是通大腸之氣的。張仲景在四逆散加減法中講，「下重者，加薤白」，可見薤白治療里急後重是有歷史淵源的，是不可取代的。張仲景在講四逆散原方的時候提到是以（因為它是散，四味葯是散劑）水五升，加薤白三升，煮水取五升。歷代注家，包括現在的專家教授，沒有任何一個人對本條提出疑問。但我提出疑問，因為薤白三升是絕對不可能的。橫向比較，瓜蔞薤白白酒湯，薤白僅僅是半升，接著的瓜蔞薤白半夏湯，薤白僅僅是三兩，而我們用四逆散，量也非常小，小到也就是幾克，就不可能用三升薤白，三升薤白是多大量？按現在考證算下來要三百多克，四百克，所以幾乎是不可能的。而且，用我的比例，四逆散就是輕取，也就是說打仗，我派班長去對付就可以了，若再要派人去，也不可能就派將軍。主次顛倒如此之甚，笨想就知道不可能。我們認為，這裡薤白是三兩，我們平常臨床用10克、12克就夠了。

直腸癌中期——三物黃芩湯

那麼在直腸癌中期，用什麼呢？或者說我們中醫現在碰到的直腸癌，我一般很少不鼓勵患者做手術的，因為大小便可是人體的主要排泄通道。所以農村老一輩人都說，自己能送水火就不錯了，言外之意就是說自己只要管理好大小便，不需要別人幫助，把大小便用「水火」來形容，已經足夠看出其緊迫性。

《內經》也講「小大不利治其標」，所以其他部位的腫瘤不用西醫方法，個別病人我也還願意接受，直腸癌的能用手術不手術，我基本上不接受。因為一旦堵了，最後還是要做手術的。直腸癌之所以能形成，是因為大腸熱毒，濕熱郁久，陰液受傷，陰虛和濕熱並見，難分難解，我們以前只說「濕熱相合，如油入面，難分難解」，事實上，比濕熱更難解的是濕熱未盡，陰液已傷，燥濕相混，形成腫瘤，這才是惡性腫瘤之所以成為頭號疑難雜症的原因。直腸癌的中期常常是舌苔花剝，這是燥濕相混非常典型的舌象。

手術後怎麼防止複發，手術後還有肛門墜脹、里急後重，還有大便性狀的改變，臀、骶、會陰、肛門部的疼痛，怎麼辦呢？我認為，還是要抓住燥濕相混這個基本病機。基本病機確立了，它就有基本的方葯，代表方劑是三物黃芩湯。三物黃芩湯是孫思邈《千金要方》中的方子，宋代整理時放在《金匱要略》婦人病篇用以治療產後病。我首先把三物黃芩湯作為直腸癌燥濕相混型代表方劑，且應用多年，療效確鑿，選方精鍊，用藥準確。黃芩作為方劑的君葯，一葯四用，既能清實熱，也能清濕熱，還能清虛熱，更能清血熱，所以它對於直腸癌的大腸熱毒、耗血傷陰、血熱成毒、出血動血而言是非常難得的君葯。再用生地黃，涼血養陰，用苦參燥濕解毒清熱。三葯合用，互相抵消副反應，相反相成。

直腸癌晚期——黃土湯

直腸癌晚期，多半是大便出血時間長，誤認為是痔瘡，後來貧血了，這才發現是直腸癌。這就是黃土湯證。我們講黃土湯證的時候說的是陽虛便血。說得輕巧，黃土湯僅僅是治陽虛嗎？僅僅是治虛寒嗎？

黃土是治虛寒的，附子也是治虛寒的，但是生地黃、黃芩這兩味葯大家怎麼能置若罔聞、視而不見呢？這就是以前沒有寒熱膠結致癌論的原因。古人治學有個方法叫孤證不立。說黃土湯就治寒熱膠結，這只是一面之詞，有沒有其他證據呢？我說有證據。黃土湯這一條的上一條是「吐血者，柏葉湯主之」，下來才是「下血先便後血，此遠血者，黃土湯主之」。

如果光說先便後血，我們能只用黃土湯嗎？也說明，黃土湯只是針對寒熱膠結的病機。也就是說，如果吐血（柏葉湯）是上消化道腫瘤的話，黃土湯就是下消化道腫瘤。張仲景的條文排列的意義，難道不是一個有力的證據嗎？傷寒大家劉渡舟教授在《陝西中醫》發的「傷寒論條文排列法的意義」，連載了兩期，非常罕見，我當時感動，激動，體會深刻，當然，他沒有講到《金匱要略》條文排列的意義，這就是留給我們做的。

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