膽紅素增高，會是黃疸嗎？

膽紅素異常要怎麼看？

【正常參考值】

1、總膽紅素（TBIL）3.4~20.5μmol/L。

2、直接膽紅素（結合膽紅素，DBIL）0~6.8μmol/L。

3、間接膽紅素（未結合膽紅素，IBIL）1.0-20.0μmol/L。

【解讀說明】

膽紅素是血紅蛋白及其他血紅素蛋白中的血紅素，在巨噬細胞或其他網織內皮細胞及肝細胞中的代謝產物，呈棕黃色，哺乳類動物主要以此隨膽汁排出。血中升高時可導致黃疸，故膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據，也是肝功能的重要指標。

凡能引起膽紅素生成過多或肝細胞對膽紅素的攝取、結合和排泄過程發生障礙等因素均可引起血中膽紅素增高，當血清中總膽紅素濃度超過34.2μmol/L時，可出現鞏膜、黏膜及皮膚的黃染，稱為黃疸，若總膽紅素濃度超過正常參考值，但不超過34.2μmol/L時，肉眼未見黃染，則稱為隱性黃疸。

黃疸按病因可分為溶血性、肝細胞性和梗阻性黃疸；按病變部位可分為肝前性、肝性和肝後性黃疸；按血中升高的膽紅素的類型分為高未結合膽紅素性黃疸及高結合膽紅素性黃疸兩類。黃疸發生的機制主要為：膽紅素形成過多、肝細胞處理膽紅素的能力下降及膽紅素在肝外的排泄障礙。

比較血、尿、糞中膽紅素及其代謝產物異常改變，可對溶血性、肝細胞性和梗阻性黃疸3種類型加以鑒別診斷。

1、總膽紅素、直接膽紅素增高肝內及肝外阻塞性黃疸、胰頭癌、毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。

2、總膽紅素、間接膽紅素增高溶血性貧血、血型不合輸血、惡性疾病、新生兒黃疸等。

3、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素都增高急性黃疽型肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等。

4、間接膽紅素偏高體內的紅細胞破壞過多，會使肝不能完全把間接膽紅素轉化為直接膽紅素，導致體內間接膽紅素偏高，引起間接膽紅素偏高常見原因有溶血性貧血、輸血時血型不合、新生兒黃疸等。

5、直接膽紅素偏高若肝細胞受損，直接膽紅素不能正常轉化為膽汁，或是膽汁排泄受阻，都會引起直接膽紅素偏高，引起直接膽紅素偏高的常見病因有肝內及肝外阻塞性黃疸、胰頭癌、毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。

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