早產兒救治的和睦家路徑

摘要

針對早產兒，和睦家醫院實現醫護一體化救治模式。

來源：健康界 作者：吳慶敏

門推開了，一對父母抱進了一位寶寶，她虎頭虎腦，甚是可愛，坐在推車裡更是一點兒也不怯場，一個勁兒地伸手打招呼……沒有人會想到，這個看上健康可愛的寶寶，其實是一位早產兒。

11月17日，北京和睦家醫院（下稱和睦家醫院）舉辦了兒科醫療團隊見面會暨世界早產兒日紀念活動，上述場景便是活動上發生的一幕。

和睦家醫院兒科團隊合影

會議室擺滿了鮮花和小熊，溫馨且溫暖。屏幕上播放著兒科醫生團隊的照片，平日，這些醫生與白大褂為伍，而這些照片，展現了他們別樣的風姿。

早產是新生兒死亡的首要原因，每年大約有100萬嬰兒死於早產併發症。如何採取有效行動，最大限度減少早產兒併發症和後遺症？和睦家醫院在這方面進行了諸多實踐。

一體化救治模式

當憶起和睦家醫院兒科發展歷程時，兒科主任楊明頗為感概：「剛開始，兒科只有一名醫生，四名護士。」如同嬰兒成長般，兒科也在發展、壯大，截止到目前，兒科擁有全職醫生32名，護士38名。活動當天，楊明一一介紹了到場的醫生和護士。

和睦家醫院兒科主任楊明

近年來，和睦家醫院兒科NICU（新生兒重症監護病房）收入的早產兒增多，從2014年至2016年，救治早產兒98例，其中超早產兒12例，最小妊娠僅23周+4天，體重僅600g。

和睦家醫院兒科並不滿足於早產兒的高存活率，更利用獨有的護理和醫療資源和理念，在內外科、藥師、營養師等多學科團隊的支持下，力求最大限度減少早產兒併發症和後遺症。

同時，和睦家醫院兒科形成了兒科醫生進駐產房、高危新生兒觀察、新生兒轉運、危重兒急救、以及極低、超低出生體重兒綜合管理、高危兒的隨訪干預、遺傳代謝疾病的隨訪和診治等的一體化服務模式。

兒科醫生進駐產房是和睦家醫院醫療一體化服務模式的特色之一，他們會在所有產婦分娩時為即將出生的寶寶保駕護航。尤其是針對於高危新生兒及早產兒，實現醫護一體化救治模式，有新生兒搶救經驗的兒科醫生以及具有NICU護理資質的護士共同參與協同救治、轉運，完成從產房或手術室到NICU的無縫銜接，達到完善的產兒一體化及醫護一體化的救治模式。

三級救護網路模式

在新生兒救護方面，和睦家醫院兒科有哪些舉措呢？

「我們實施了三級救護網路模式。」楊明說道。一級網路模式是針對正常新生兒，安排母嬰同室，每日有兒科醫生查房，對新生兒進行黃疸監測、聽力篩查等評估；二級網路模式主要針對高危新生兒，設有專門的高危新生兒觀察病房；三級救護模式針對的是危重新生兒，設有專門的新生兒和NICU病房，配備完備的生命搶救島，隨時可用於新生兒的搶救。

出於感染預防方面的考慮，國內絕大部分的NICU均實行封閉式管理，這樣一來，會產生一系列問題，如母嬰分離帶來的母親角色形成障礙及母嬰感情建立延遲。為了更好地解決這一問題，和睦家醫院兒科NICU參照發達國家經驗，重視家庭參與，向患兒家屬開放，鼓勵親子身體和情感交流，提倡母乳餵養。

當患兒體重達到1500克以上，在病情允許的情況下，鼓勵父母進行袋鼠式護理，及新生兒撫觸。醫護人員時刻保持與家屬的溝通。每一例早產兒出院前，都會對家屬及主要看護人進行一對一的新生兒心肺復甦培訓，讓家庭救護真正成為生存鏈上的第一個有效環節。

和睦家醫院兒科首位醫生徐德川在分享

開展達芬奇機器人手術

2015年5月，和睦家醫院引入了達芬奇機器人手術系統。據小兒外科主任鄭偉介紹，小兒腎盂輸尿管介面狹窄（腎盂積水）、重複腎、膀胱輸尿管反流等手術都可實施達芬奇手術。「尤其是對於小兒特別是新生兒外科手術，實施達芬奇手術可突破體腔空間狹小的限制，在有限空間內實施精細操作，在提高療效的同時，也能最大限度地減少患兒痛苦。」

2015年5月25日，和睦家醫院實施了第一台達芬奇機器人手術，迄今已完成11例。

和睦家醫院小兒外科主任鄭偉

除了引入達芬奇機器人外，和睦家醫院兒科還開展了兒童頭型矯正服務，對因各種原因造成的頭型異常，按照適應症進行矯形頭盔的治療，這項治療服務已經通過了美國食品與藥品監督管理局的認證。

楊明主任介紹，如今和睦家醫院兒科已與Stanford兒童醫院、Cedars-Sinai兒童醫院中心等國際醫院開展交流，並將在未來與更多國內知名三甲醫院開展深度合作，為更多兒童的健康保駕護航。

作者

吳慶敏 健康界副主編

將醫療新聞進行到底，溫度、深度、高度乃我之追求。

本文系健康界原創，轉載需授權

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