吃這種降糖葯，八大誤區要避免！
其實，除了二甲雙胍，降糖葯的種類可多了，今天，糖尿病醫生（微信號：tangniaobingys）就給大家講講另外一種很重要的降糖葯：胰島素促泌劑。
「隔山打牛」助降糖
胰島素促泌劑，顧名思義，可以促進胰島β 細胞分泌胰島素，而胰島素可以降低血糖。這樣，胰島素促泌劑以一招「隔山打牛」，在體內發揮降血糖的作用。
胰島素促泌劑療效不錯，價格也不貴，還可以和其他降糖葯「攜手戰糖」，包括了許多種藥物，主要被分為兩類：
磺脲類：包括格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等；
格列奈類：包括瑞格列奈和那格列奈。
八大誤區要警惕
雖然胰島素促泌劑是個好葯，但是有些糖友認識不足，使用不當，常常讓胰島素促泌劑「好心辦了壞事」。這裡總結了最常見的八個誤區，趕快來看看吧。
誤區一
所有的 2 型糖尿病人都可以用
正解：不是所有的 2 型糖尿病人都能用。
顯然，胰島 β 細胞還有一定分泌功能的 2 型糖尿病患者，才能考慮選用胰島素促泌劑，不然可就是「巧婦難為無米之炊」啦。
然而，伴有糖尿病酮症酸中毒、嚴重的肝或腎損傷和處於妊娠、哺乳期的 2 型糖尿病患者是不適合的。
當胰島素促泌劑聯用 3 種口服降糖藥物時，若血糖仍得不到有效控制，別再讓胰島素促泌劑做無用功，需要開始接受胰島素治療。
誤區二
胰島素促泌劑什麼時候吃都行
正解：胰島素促泌劑不應在飯後服用，不然容易引發低血糖。
短效的格列喹酮、格列吡嗪、格列齊特應在餐前半小時服用，瑞格列奈和那格列奈在餐前 15 分鐘服用，長效的格列本脲、格列美脲及格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片在餐前即刻服用。
誤區三
用一種胰島素促泌劑血糖降不下來，再加一種或者增加劑量就行
正解：很危險，千萬不要。
兩種胰島素促泌劑聯用，或者自己增加藥量，會大大增加低血糖的風險，大家一定要聽醫生的，不要自己隨便加藥調葯。
這也是糖尿病醫生（微信號：tangniaobingys）一直強調，糖友們不要自己調葯、去藥店買降糖葯的原因。
糖尿病藥物種類複雜，同樣的藥物成分，不同生產廠家的商品名也不一樣，糖友們一個不小心就可能把自己「坑」了，這些專業的事情，還是交給內分泌的專業醫生吧。
誤區四
用胰島素促泌劑，會把胰島 β 細胞「累壞」
正解：這種「擔心」是自己嚇自己。
雖然，胰島素促泌劑能促進胰島 β 細胞分泌胰島素，但沒有證據證實，胰島素促泌劑會讓胰島 β 細胞「過勞」，加速其分泌功能的衰竭。
所以，按照醫生說的，按時按量用好葯，定期複查就行了。
誤區五
胰島素促泌劑只能降血糖
正解：胰島素促泌劑的作用多著呢～
研究表明，格列本脲、格列齊特緩釋片能減少糖尿病視網膜病變和糖尿病腎病的發生，預防冠心病、心肌梗塞的發生，降低死亡率。
而且，磺脲類促泌劑還可以增強胰島素敏感性，幫助身體更好地利用有限的胰島素。
誤區六
胰島素促泌劑，管不住空腹血糖
正解：這是冤枉胰島素促泌劑了。
有的糖友可能有這樣的情況，自己吃了胰島素促泌劑，餐後血糖降了，空腹血糖老是高，就認為胰島素促泌劑管不住空腹血糖。但情況並非如此。
首先，無論是控制空腹還是餐後血糖，都要建立在規律的飲食、運動治療的基礎上，只吃藥不調整生活習慣的話，藥物的治療效果也將大打折扣。
其次，胰島素促泌劑類別很多，按照藥效時間，可以分為短效類和長效類。
對於餐後血糖高的糖友，一般推薦選擇短效類胰島素促泌劑，即格列奈類、部分短效磺脲類藥物，它們起效迅速，可以有效地降低餐後血糖，這些藥物包括：格列喹酮和格列吡嗪、瑞格列奈和那格列奈，一般每天服用 2～3 次。
如果是空腹血糖高的，一般推薦選擇長效類胰島素促泌劑，如磺脲類的中、長效製劑，這些葯作用較持久，能明顯降低空腹和餐後血糖，一般每天服用 1 次。這包括格列本脲和格列美脲等，以及相關緩釋、控釋製劑，如格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片。當然，空腹血糖和餐後血糖都高的糖友，也比較適合這類中、長效磺脲類製劑。
總之，要根據病情，在醫生的指導下選擇合適的胰島素促泌劑，才能發揮應有的效果。
誤區七
胰島素促泌劑吃久了，會傷肝傷腎
正解：這個問題需要分開來看。
的確，有部分胰島素促泌劑可能引起肝腎功能異常，並寫進了藥物說明書。但這種情況極為罕見，而且，造成的肝腎功能異常也是暫時性的，程度很輕，糖友可以在醫生指導下停葯，或者繼續觀察一段時間，有的在停葯後可以恢復，有的在服藥期間也能自行恢復正常。
所以，大家不必過多擔心，聽醫生的話，按時複診就好啦。
誤區八
肝腎出了問題，就要停用胰島素促泌劑
正解：不一定。
糖尿病合并各種肝腎疾病多見，這些疾病也可造成肝腎功能不全、蛋白尿等情況。
胰島素促泌劑多在肝臟中代謝，代謝產物通過膽道和腎臟排泄。若肝臟出了毛病，藥物及其代謝產物將在體內蓄積，易引起低血糖。所以，在肝功能不全時，有必要停用胰島素促泌劑。
對於輕、中度腎功能不全的患者，不必將胰島素促泌劑一棒子打死。格列喹酮和瑞格列奈的主要排泄途徑不是腎臟，對於這部分患者，在醫生的指導下，調整劑量後還是可以用的。
責任編輯：羽方
※運動可防治糖尿病 晚餐後運動降糖最有效
※我的控糖秘訣是：快步走，降糖快！
※望奔走相告：「降糖靈」不能再吃啦！
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