補鐵一定能治貧血？補鐵為啥還得配銅？

鐵劑可用於治療貧血，但鐵劑並非治療各種貧血的靈丹妙藥，因為貧血有許多原因。一般來說，鐵劑治療的對象只是缺鐵性貧血，通常的病因是痔瘡、月經、子宮肌瘤、慢性胃病等導致的失血，少數是飲食原因。缺鐵性貧血屬於小細胞性貧血，一化驗就能看出來，雖然紅細胞數目不少，但全是「小個子」，每個紅細胞含的血紅蛋白少，所以搬運氧的「力氣」不足。服用鐵劑時，有很多需要注意的問題。

常言道，紅花還靠綠葉扶，服用鐵劑也不能少了「朋友」的幫襯，以促進其吸收與利用。首先是維生素C，維持鐵的二價特性（亞鐵），才能被人體利用；形成酸性環境，才有利於吸收。服鐵劑的時候可以適量口服維C片，但不宜過量。其次，可以多吃西紅柿、鮮棗、青椒、山楂、獼猴桃、綠葉蔬菜等含維C豐富的食物。

現代醫學證明，銅能促進鐵的氧化、吸收、運輸、利用及合成血紅蛋白，可謂造血兩兄弟。臨床常遇單用鐵劑療效不佳的情況，補充攝入銅後，情況得到顯著改善。服鐵劑時可適當多食各種海鮮，尤其是做熟後呈黃色、紅色的品種含銅量都很豐富。堅果類也是銅的好來源。

服用鐵劑後還有很多禁忌。

1.服鐵劑後至少2小時內不宜飲茶、喝咖啡，不要食用含鞣酸的食物（如柿子），因為鞣酸與鐵親和力很強，會形成鞣酸鐵，不能被腸道吸收。

2.如果口服鐵劑同時服用胃舒平、氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸氫鈉（小蘇打）等藥物，會形成氫氧化鐵，各種磷酸鹽生成磷酸鐵，都不能被吸收。質子泵抑制劑（如奧美拉唑類）、H2受體阻滯劑(如雷尼替丁類)，因為降低了胃酸度，不利於鐵劑的吸收。此外還有鈣劑、四環素、二硫丙醇等也會影響鐵質吸收。

如果上述葯必須服用，可先服鐵劑，30分鐘～60分鐘後再服其他藥物。

3.疾病在身請慎用。在酒精中毒、肝炎、腸道炎症、胰腺炎、潰瘍病和急性感染時，要慎用鐵劑，可能會加重相關病情。

最後，需要提醒的是，服用鐵劑與銅不要過量，過量時可以引起相應的中毒與病變。

文/陝西省人民醫院消化科主任醫師 李增烈

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