MDS會不會轉換為白血病？

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核心提示：骨髓增生異常綜合征（MDS）目前認為是造血幹細胞增殖分化異常所致的造血功能障礙。主要表現為外周血全血細胞減少，骨髓細胞增生，成熟和幼稚細胞有形態異常即病態造血。

骨髓增生異常綜合征（MDS）目前認為是造血幹細胞增殖分化異常所致的造血功能障礙。主要表現為外周血全血細胞減少，骨髓細胞增生，成熟和幼稚細胞有形態異常即病態造血。部分患者在經歷一定時期的MDS後轉化成為急性白血病；部分因感染、出血或其他原因死亡，病程中始終不轉化為急性白血病。MDS可是原發的，即原因不明。或曾有化學致癌物質、烷化劑治療或放射線接觸史，即繼發性。在全部急性白血病病例中，僅少數患者臨床能觀察到明確的MDS過程。約50%MDS患者可見到特殊的染色體異常。MDS患者的進展方式及其是否向急性白血病轉化，很大程度上取決於細胞內被激活的癌基因類型和數量。目前認為本病是發生在較早期造血幹細胞，受到損害後出現克隆性變異的結果。對骨髓細胞進行染色體顯帶分析和G6PD同功酶研究，提示MDS系由一個幹細胞演變而來，故為克隆性疾病。

骨髓增生異常綜合征過去曾叫做白血病前期，的確有相當一部分骨髓增生異常綜合征病人，最後發展為白血病，但是事實上，某些懷疑為或診斷為骨髓增生異常綜合征的病人，並沒有發展為白血病。

骨髓增生異常綜合征的臨床經過多變，總的發展趨勢有3種：

（1）發展為白血病，部分病人2年即進入白血病，而有些病人可持續10-15年甚至更久才發展為白血病。

（2）長期處於骨髓增生異常綜合征原狀，而不發展為白血病。

（3）部分病人經治療後臨床癥狀消失，血象，骨髓象恢復正常，即得到治癒。

聯合化療： 對年齡小於60歲，白細胞計數偏高的高維MDS患者，可採用聯合化療，可先用急性髓細胞性白血病（AML）化療方案。但化療副作用較大，肝腎功能受損以及對化療產生耐葯。

處理原則：採用中西醫結合治療，即中藥與化療同時進行，延長患者的帶病生存期。

骨髓增生異常綜合征雖然有些病例發病原因不清，但很多病例是由於生物、化學或物理等因素引起的細胞克隆性增生。因此，應採取預防措施，醫務人員應認識到濫用藥物的危害性，使用化療葯要慎重；放射治療也應嚴格把握適應證；在有關工農業生產中接觸化學品等有害物質（如苯、聚氯乙烯）時，應作好勞動保護，防止有害物質污染周圍環境，以減少MDS的發病。

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