胎盤滯留：三種宮縮劑該選哪一種？

胎盤殘留是指胎兒娩出後 30 分鐘，胎盤娩出失敗者。目前，其確切的發生率還不清楚。根據研究人口的不同，全世界胎盤殘留的發生率約為 0.1～0.3%，複發風險約為 16～23%。

胎盤殘留一旦確診，最古老和最方便的方法是人工剝離胎盤。人工剝離胎盤需要有經驗的醫生進行全身或局部麻醉，同時還存在著一定的風險（如子宮內膜炎、外傷性穿孔、產後出血或系統性（麻醉性）併發症）。

當胎盤發生滯留，通過不同途徑使用不同藥物的成功率各不相同，仍需要進一步研究。臍帶內給縮宮素是一種簡單且便宜的治療方法，一些證據表明它能減少人工剝離胎盤幾率。然而，目前仍缺乏高質量的隨機試驗。

為了比較三種不同的宮縮劑（催產素、卡貝縮宮素和米索前列醇）通過三種不同途徑（臍帶內、靜脈及舌下含服）給予以降低人工剝離胎盤幾率的效果，埃及 menoufia 大學的 maher 學者等對陰道分娩後胎盤滯留 30 分鐘的患者進行了一項隨機試驗，研究結果發表在 The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine 上。

患者接受了臍帶內注射催產素、卡貝縮宮素或舌下含服米索前列醇。主要指標是測量給葯 30?分鐘後胎盤娩出、人工剝離胎盤的幾率。次要指標是從注射到胎盤娩出的時間、產後血紅蛋白/輸血或其他宮縮劑。

結果顯示催產素、卡貝縮宮素、米索前列醇組的總成功率分別為 66.7%（64/96）、71.3%（67/94）和 63.7%（58/91）。當考慮胎盤娩出時間時，卡貝縮宮素最短時間有顯著差異 16.61?min，而催產素為 18.28 min，米索前列醇為 23 min。另外，卡貝縮宮素組需要較少的額外宮縮劑達到足夠的子宮收縮強度。

總之，雖然研究者的目標是比較出某種藥物的優勢，但似乎這些藥物的療效相近，需要進一步研究根據其可用性、成本和存儲要求來確定哪種藥物在臨床上更適用。

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