孕媽媽該如何把握好，最人頭痛的孕期用藥原則
電視新聞上，偶爾會出現「懷孕婦女因擔心影響胎兒，所以感冒期間完全不敢吃藥，結果咳嗽幾周後，強大腹壓使胎兒從子宮滑脫到陰道，最後竟造成流產」的新聞。當準媽媽感冒時，應該經由醫囑安心服藥，才能保障母胎安全、健康生產。
案例分析：
方小姐以前曾患有子宮頸閉鎖不全，所以懷孕期間請醫師將子宮頸縫合，待生產時再將縫線剪開，以預防胎兒滑落至陰道。不過，她最近因感冒不停咳嗽，很擔心感冒藥會傷到胎兒，起初堅持不服藥，導致癥狀加重，在醫師的勸說之下，方小姐最終按照醫囑定時服用感冒藥。
孕期用藥原則
懷孕期間可視病情適量服藥
懷孕期間，准媽媽應避免自行服藥。若是患輕微感冒，通常經過適當休息，可因自身具備的免疫力而逐漸恢復健康。不過，如果感冒已嚴重影響到准媽媽的日常生活作息，應至醫院就醫。醫師將會開立適合孕婦服用的藥物，基本上准媽媽只要按照醫囑服用，都不會有什麼問題。
產後用藥原則大體與懷孕期間一樣，因藥物可能會經由乳汁傳遞給寶寶，媽媽若感冒太嚴重，就會影響乳汁分泌，所以還是要視情況斟酌使用藥物。准媽媽與產後媽媽應完全避免服用某些藥物，分別是四環黴素、鏈黴素、氯黴素、雄性激素及雌性激素、酒精、抗凝血劑、抗癲癇葯、鎮靜劑及某些降血壓藥物。一旦用藥不當，可能造成胎兒聽神經受損、骨骼異常、先天性心臟病等，若因疾病須使用這些藥物，可和主治醫師討論。
服用中藥須由中醫師開立藥方
傳統觀念中，一般人會覺得中藥較天然、溫和，所以不少孕婦在感冒期間，傾向於看中醫。提醒，中藥藥性所帶來的影響因人而異，有些孕婦使用之後沒出現任何問題，有些卻在服用後發生出血癥狀，所以中藥不見得是最好選擇。
此外，許多人認為草藥即為中藥，但其實多數草藥自古以來尚未記載於傳統古籍當中，因此，藥材的用量、毒性與副作用至今仍不明確，導致不少民眾發生誤用情形。特別是來歷不明或成分標示不清的藥粉及藥丸，更應避免使用。如果這些藥物里摻雜重金屬物質，服用後將會對肝腎功能造成影響。總之，不管是中藥或西藥，任何處方用藥都應經過合格醫師開立，才不會造成健康負擔。
懷孕用藥注意事項
1
妥善收藏葯袋及藥盒
建議，如果已有懷孕計劃，或是懷疑自己已經懷孕，剛好最近又服用過藥物（或即將有用藥需求），請務必將藥盒或葯袋留下，待看診時就可詢問醫師藥物是否會為胎兒帶來影響，以便討論日後的處理方法。
2
避免服用來歷不明的藥物
准媽媽應避免服用來歷不明的中藥，有些中藥的藥性或許沒問題，但藥材是從第三世界國家進口，可能含有重金屬或不明化合物，長期服用之後可能會產生腎毒性或肝毒性癥狀。
3
保養品也須慎用
有些准媽媽可能認為保養品並非藥物，所以在使用時就比較沒這麼注意成分及其所帶來的影響，除了含A酸的產品不可在懷孕與哺乳期間使用之外，果酸、杏仁酸、左旋C之類的產品基本上都可安心使用，但若非必要，盡量少搽。
4
懷孕的類固醇藥物使用
若孕婦本身患有自身免疫力系統方面的疾病（例如紅斑性狼瘡）在使用類固醇，懷孕初期的影響不大，甚至一般外用的類固醇藥膏不大量或長期使用也是安全的。對某些准媽媽而言，早期使用這些藥物反而有利於安胎，且若經醫師診斷後，認為不服藥可能提升流產風險，准媽媽還是必須遵從醫囑吃藥。 補充，和所有藥物一樣，過度使用類固醇也會影響內分泌和新陳代謝，所以應聽從專業醫師的建議。
5
吃剩的藥物不宜留下
不少人認為：「既然感冒癥狀都差不多，剩下的葯也可以留著，以備不時之需。實際上，一般剩下的藥物多是退燒藥、止咳糖漿等，必須看當時醫師給的是原裝葯還是分裝葯。沒開封的原裝葯可依其保存期限儲存在冰箱里。
但如果是分裝葯，或是已開封的原裝葯，就不建議保存，療程結束後應將藥物回收處理掉。特別要注意的是，沒用完的藥品不應隨意丟棄，例如將藥水、抗生素倒入馬桶、洗手台衝掉，這麼做會造成環境污染、影響生態，甚至可能不知不覺間，使病菌發展出難纏的抗藥性。
藥物分級與影響
藥物影響胎兒發育的時期
針對不同時期的胚胎，藥物可能會產生不同影響，甚至連影響的部位也會有所差異。對不少准媽媽來說，實屬一門複雜的課題，因此，建議女性一旦發現月經未定時報到，就應先驗孕，以避免發生懷孕用藥之風險。
第一期（0～2周，著床前期）
在受精後兩周內，除了少數藥物會導致受精卵死亡之外，一般而言，藥物不會導致胎兒畸形，除非藥物殘留在體內，繼續影響第二期胚胎髮育。
第二期（3～8周，胚胎期）
蔡可欣醫師表示，胎兒器官發育的形成期，是胎兒對藥物影響最敏感的時期，如果在此階段服用會引起胎兒畸形作用的藥物，將導致胎兒缺陷或形成死胎。
第三期（9～16周，胎兒期）
在這段期間，胎兒各項器官生長趨於完整，只剩下齶及生殖器官尚未完全發育，若此時受藥物或有毒物質影響，可能會造成胎兒唇齶裂或女性胎兒性器男性化。
第四期（17周～生產前）
此時胎兒生長几乎完成，但大部分藥品仍會通過胎盤到胎兒體內，若受藥物影響，可能會造成胎兒生理功能性異常。
Tips：各器官主要受影響的周數
中樞神經系統：3～5周
心臟：3.5～6周
手臂：4.5～7周
腿部：4.5～7周
眼部：4.5～8.5周
耳朵：4.5～9.5周
牙齒：6.5～8周
齶：6.5～8周
外生殖器：7.5～9.5周
Tips藥物使用分五等級
美國食品藥品監督管理局（FDA）於1962年規定，新葯上市前皆須完成致畸胎試驗。1980年又明定藥物須標示「孕婦使用安全性說明」。除此之外，還依據藥品對胎兒的影響大小分為A、B、C、D、X五個等級。基於安全考慮，孕婦最好只服用A級和B級藥物，C級藥物的服用時機則在於衡量母嬰安全之後，醫師認為不用藥的危險較大時，方能服用；D級藥物則必須更謹慎地權衡利弊後才能使用，基本上不建議孕婦使用，而X級藥物應禁止使用。
A級藥物
臨床研究對胚胎無致畸形的風險，對孕婦來說最安全。
B級藥物＆C級藥物
對動物的臨床研究，顯示無胚胎致畸形的風險，但是對於人類胚胎，臨床上尚無法完全確定是否有致畸形的風險。
D級藥物
臨床研究對人類胚胎有致畸形的作用，但是有必要時應權衡使用，如使用的好處比壞處多時。
X級藥物
臨床研究對人類胚胎有致畸形的作用，孕婦不宜使用。
Tips醫師貼心叮嚀
（本期專家：台安醫院婦產科專任主治醫師蔡可欣）
孕期用藥問題一直都在困惑著許多孕媽媽，當然能夠在孕期哺乳期完全不沾藥物是最好，也是最幸運的。但是總有一些情況不得不接觸藥物，你當初是怎麼熬過來的呢？你有什麼好妙招嗎？快來留言區，把你的經驗分享給大家吧~
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