十月懷胎闖八關 你才能當上幸福媽媽
在成為一名母親的過程中,有N多的關要過,只有經歷過,才知道那是一個美好又緊張的過程。曾有一位媽媽這樣描述,「每一次的產檢就像是闖關,一旦過去了,才能拍拍胸口告訴自己,又贏得一場勝利」。在中國從備孕到生寶寶至少要做足八次產前檢查才算圓滿。
第一關:孕前檢查查清影響受孕和寶寶健康的隱患
通常醫生會詢問夫妻雙方的健康狀況,有無疾病家族史、不良孕史,一旦不宜妊娠者將及時告知。還會了解他們的生活方式、飲食習慣、職業狀態及工作環境等,提出專業意見。除了常規的身體檢查,還建議夫妻做輔助檢查,如血尿常規、血型、肝功能、腎功能、空腹血糖、梅毒螺旋體、HIV篩查等,如果女性一年內沒有做過宮頸細胞學檢查,也要做一個。
查清了這些,就能幫助醫生了解準備妊娠者的狀態,提醒補充葉酸或含葉酸的複合維生素,這樣可以提高受孕率,減少畸形兒的發生率。
第二關:孕6~8周
給寶寶做人生的第一張彩超
這個時候一般都是到醫院抽血檢查,大多數人在檢查結果出來後確認為妊娠6~8周了。
接下來醫生會讓孕婦做第一個彩超的檢查,查看胚胎髮育的情況,探察是否能夠檢測到胎心和胎芽。「因為每個孕婦的情況都不同,有的胚胎髮育早也有發育晚的,如果這次彩超沒有發現胎心和胎芽,一般醫生也會建議再等等,過一周左右再檢查可能就發現了,所以個別孕婦還會多做一到兩次彩超。」
醫生還會建議孕婦做一次血尿常規,可以提前發現貧血、家族型糖尿病的風險性等。如果發現了胎心和胎芽後,就可以做甲狀腺功能檢測了。此時的血尿常規檢查主要是擔心孕婦當初沒有做孕前檢查。如果各項檢查都正常,就要繼續吃葉酸或含葉酸的複合維生素。
如果有不良孕產史、高齡孕婦不能等到6~8周去醫院做第一次檢查,她們應該在接近末次月經的前兩天或者月經期過一兩天時就到醫院檢查是否懷孕,是否需要保胎。
第三關:孕11~13周
查NT、確定預產期、建孕婦手冊
此時最應該做的就是早期的唐氏篩查,我國是唐氏兒大國,因此要格外重視唐氏篩查。
「不少家長都有個誤區,覺得唐氏兒就是智力低下,其實唐氏兒還伴發多臟器疾病,壽命都不高。」做早期的唐氏篩查也是為了更準確地做風險評估,通過染色體的檢查探得風險概率。
所謂的NT就是通過超聲檢查測量胎兒頸後透明層厚度,這也是胎兒的第二張彩超。頸後透明層增厚越明顯,胎兒異常機會就越高,異常程度也越嚴重。
通過多種手段就是想在前期探察胎兒出現異常的幾率,而且第一張彩超和第二張彩超加在一起,可以幫助醫生推算出預產期。拿到第二張彩超後,孕婦就可以去社區、街道建立孕婦手冊了。有了孕婦手冊,孕婦可以就近到指定的基層醫療機構去做常規檢查,如血尿常規、血壓、血糖、體重監測等基本檢查項目,還有些檢查項目國家有相應的減免,如一些病毒的檢查。
第四關:孕16~18周
高危人群不做唐篩要做羊水穿刺
所謂的高危人群就是指大於35周歲的孕婦,有過異常生孕史,反覆流產過3次以上等情況。她們不能靠唐氏篩查來檢查出異常,而需要靠羊水檢測,也就是通常所說的羊水穿刺,其準確率達到百分之百。
如果查出是唐氏兒,那麼一般醫生都會建議終止妊娠。一切都正常的孕婦一定不能忘了要預約系統彩超篩查。
第五關:孕22~26周
讓准媽媽緊張的「大排畸」來了
准媽媽們口中的「大排畸」就是系統彩超篩查,這是寶寶的第三張彩超,可以看到脊柱、手腳、心臟等。
通過超聲探察胎兒是否有脊柱、腦室、神經系統的發育異常。如果發現胎兒心臟有問題,一般醫生會提示孕婦預約26~28周的胎兒心臟彩超。
這時是可以檢查出孩子神經管畸形、側腦室增寬、脊柱裂等問題的。一旦發現與染色體有關的問題,醫生還會建議做一次羊水穿刺。要是發現胎兒出現嚴重的脊柱裂,一般也會建議終止妊娠。
第六關:孕24~28周
准媽媽們準備空腹喝糖水吧
讓孕婦又一次擔驚受怕的檢查就是糖耐量的檢測,也就是妊娠期糖尿病篩查。
孕婦受胎盤的影響,胰島功能下降了,所以孕婦的飲食要比之前更仔細。如果超過標準,醫生通過綜合評估,會建議孕婦進行營養配餐,每餐飯糖分的攝入要控制,還要堅持適量運動。
第七關孕28~32周
超聲檢查胎兒臟器發育
在大排畸的時候,由於一些臟器還沒有發育好,並不能完全看出臟器的發育程度,這就需要給胎兒做第四張彩超。主要是看腎臟等臟器,還能檢查出是否長了畸胎瘤。
大排畸的時候腎臟還沒有發育好,有時只是發現羊水不太好,所以建議孕婦做這個檢查就是為了探察上一次檢查時發現的問題,如果繼續不好,就需要下一步的治療。
第八關:接近預產期
第五張彩超看看啥時生
已經接近預產期了,醫生一般會建議孕婦做第五次彩超,除了看胎兒的發育成熟度,還能幫助醫生判斷孩子能不能在預產期降生。一般預產期提前或延後10天左右都不是問題。
醫生提醒
妊娠早中晚三期都要至少做一次基礎檢查,在整個產前檢查期間,有五個關鍵彩超是必須要做的,在妊娠早中晚三期,都要至少做一次基礎檢查。
「有不少人說這麼多檢查我有的錯過了就沒做,但最後也沒出現什麼問題,我要說的是,沒出現問題是值得慶幸的,這麼多的檢查也是為了讓孕婦有一個健康的寶寶,胎兒在子宮內是不斷變化的,只有拿出這個進行性的檢查報告,才能給醫生提供更多的信息,幫助醫生判斷胎兒的狀態。如果之前一直沒做檢查,在某一次檢查的時候發現了一個問題,醫生只憑著這一個報告如何得知孩子之前發育過程中可能出現的問題,又如何評估現在孩子的狀況。」楊楠提醒孕婦一定要重視產前檢查。
對於胎心監護有些孕婦也不太重視,也有重視的孕婦自己買家庭胎心監護儀,楊楠建議能少花錢盡量少花錢,自己在家監護頂多能夠聽胎心,如果條件允許,可以在家隨時監控孩子的狀態還是有必要的。由於孕婦的專業知識不夠,一些波動是無法得知原因的,還是需要到醫院在醫生的指導下檢測,醫生可以根據檢測結果得知孩子目前的狀態,發現異常及時解決。
「之前有一個孕婦就是腰酸痛,結果在胎心監護時發現胎盤早剝。」楊楠表示,以上這些都是正常情況下應該做的檢查,由於個人原因一些孕婦可能要多做一些其他的檢查。
系統來說,血尿常規一般四周做一次,貧血的孕婦也有兩周做一次的。孕婦28周前,每四周做一次產檢;28-36周期間,每兩周一次產檢;36周後,每一周一次產檢。
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