熱敷、熱水泡腳就能拯救「老寒腿」嗎？

一到秋冬，很多人的「老寒腿」又犯了。「老寒腿」是一種民間的說法，顧名思義，是發生在老年人身上的一種「老毛病」，表現為腿部酸麻脹痛、活動不力等狀態，容易反覆發作，久治不愈，尤其是腿部受了風寒以後，癥狀會加重。

為了治療「老寒腿」，一些人會採用貼膏藥、熱水泡腳、熱敷等方法。有些人的癥狀能得到一定的緩解，有些人卻效果不好，這是為什麼？今天我們就來說一說。

「老寒腿」可能是指哪些疾病？

從現代醫學角度講，引起所謂「老寒腿」的可能不止一種疾病。許多人的癥狀可能以膝關節的疼痛為主，這實際是膝關節炎的表現，這個時候採取熱敷、泡腳等方法可以在一定程度上緩解疼痛（相關閱讀：天冷不穿秋褲膝蓋疼，真的會得關節炎嗎？）。但如果癥狀是以肌肉的酸麻、疼痛和乏力為主，這個時候就要警惕，是不是患上了下肢動脈硬化閉塞症。

我們大家對動脈粥樣硬化可能多少都有一定的了解。它一般由於高血壓等因素造成血管內皮的損傷，脂肪和膽固醇的沉積，纖維結締組織增生，引起血管內膜局灶性增厚及粥樣斑塊形成，使動脈壁變硬，管腔狹窄。

如果這樣的病變發生在供應心臟的血管，就是冠心病；發生在腦部動脈，就可以形成腦梗塞；它同樣也很容易在下肢的大動脈，就是下肢動脈硬化閉塞症。

下肢動脈硬化閉塞症的癥狀有哪些？

下肢動脈硬化閉塞症的主要臨床表現，其實就是腿部供血不足的癥狀。主要為：

1. 早期為輕微的不適癥狀，表現為畏寒、發涼、麻木等等。

2. 病情進一步發展，出現行走一段距離後，感覺下肢疲勞、酸痛、乏力。被迫休息一段時間以後，癥狀可以緩解，這被稱為「間歇跛行」。

3. 隨著缺血的加重，休息時也可能出現肢體的疼痛，夜間最容易出現。甚至出現潰瘍、壞疽等現象。

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熱敷、熱水泡腳治得了下肢動脈硬化閉塞症嗎？

值得大家警惕的是，熱敷、熱水泡腳對於下肢動脈硬化閉塞可能是無效的，甚至還有可能出現危害。

因為粥樣硬化的動脈血管彈性和收縮舒張功能都是明顯下降的。熱敷或熱水浸泡雖然理論上能夠使動脈擴張，血流增加，但是對於病變的血管，作用卻不明顯。如果局部血管的病變很嚴重，附近的正常血管受熱擴張，更多的血流從旁邊分流走了，病變部位的缺血情況反而會進一步加重。同時機體組織溫度升高後代謝加速，耗氧量增加，缺血問題會更嚴重。

另一方面，病情較重、或部分伴有糖尿病的患者，末梢神經對疼痛的敏感性下降，不能準確地把握水溫，很容易被燙傷。血管狹窄程度高、局部供血嚴重不足的患者，也很容易因一點小的損傷，引起下肢的感染、潰爛。

另外，如果一味強調保暖，穿過緊的褲子、里三層外三層地把腿緊緊包裹，也容易加重腿部供血不足，對病情不會有任何幫助。

下肢動脈硬化閉塞症該怎麼治？

要治療下肢動脈硬化閉塞症，跟治療一般的心血管病也有許多相似之處。

1. 控制好血糖、血脂、血壓，要戒煙。改善生活方式，多食用低鹽、低糖、高纖維素和含有不飽和脂肪酸的植物性食物。

2. 藥物治療，包括了抗血小板藥物、降脂葯、擴張動脈葯、抗凝藥物等等。

3. 適度的行走鍛煉，有助於改善癥狀。

4. 做好足部護理，泡腳時要注意水溫，平時要保證足部清潔乾燥。避免燙傷、感染等出現。

5. 看血管外科，選擇介入或手術治療。

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怎樣能夠及時發現下肢動脈硬化閉塞症？

隨著社會整體生活水平的提高和人口的老齡化，下肢動脈硬化閉塞症的發病率同心血管病一樣正在逐年提高。所有中老年人都應該提高警惕。尤其是伴有高血壓、糖尿病、高血脂這些危險因素的，或者有腦梗、冠心病等病史的患者，一旦出現下肢乏力、抽筋、疼痛、間歇跛行等癥狀，都應該做下肢動脈的彩超進行篩查。CT或磁共振血管成像都可以幫助明確診斷。如果醫生認為有必要，做血管造影是確診的金標準。

總之，不是所有的「老寒腿」熱敷泡腳都有效果的，弄不好還會適得其反。今後遇見「老寒腿」，請一定要鑒別清楚原因。

作者：鄭堃，武漢鋼鐵（集團）公司第二職工醫院，急診科副主任醫師

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