協和陳偉談：糖尿病患者的「手秤」——用手巧估食物量

糖尿病患者飲食管理中很重要的一項內容是計算每日所需攝入的總能量,然後具體到各類營養素的需要量,再由此決定每日主副食的選擇。

下面為糖尿病患者介紹手掌法則，「糖友」利用自己的手,就可以基本確定每日所需食物量。

對於大多數「糖友」來說,這種方法雖然不是特別精確,但卻非常實用。

糖尿病患者不用擔心手掌有大小，會導致重量不準，人的身高有高有矮，自己手掌衡量的量就是適合自己的量。

? 以手巧估分為四類：

一、拳頭

主要分為兩個方面：

1 主食：一個拳頭大小的澱粉類食物(如饅頭、花捲、米飯等)代表近似一份主食的量(熟重)，糖尿病患者要根據自己的實際需要，判斷自己一餐需要吃幾個拳頭的主食量。

2 水果：每天吃1個拳頭大小的水果,或吃食指和拇指輪廊大小的水果。

二、手掌主要分為三個方面：

1 蛋白質：每日進食50～100克蛋白質即可滿足一天的需求。

那麼，每餐吃多少蛋白質呢?以肉為例，相當於手掌心大小、厚度約為小指厚度的1塊。這裡的肉是指瘦豬肉(100克瘦豬肉含蛋白質20.3克)、牛肉(100克瘦牛肉含蛋白質20.2克)、羊肉(100克瘦羊肉含蛋白質20.5克)。

如是魚肉(不吃皮，清蒸最好)，可以是上述大小1.5倍(100克鯉魚含蛋白質17.6克)。

如是兔肉，100克兔肉含蛋白質19.7克，含脂肪2.2克)，可以是上述大小2倍。

如是雞蛋，100克雞蛋含蛋白質13.3克，市售1個雞蛋約60克，1個雞蛋即可。

如果是豆腐，100克豆腐(北)含蛋白質12.2克，可以是上述大小2倍。或者是2塊排骨，100克豬小排含蛋白質16.7克;100克豬大排含蛋白質18.3克。或1個雞翅，100克雞翅含蛋白質17.4克。

2 糕點：單手手掌中心大小即可。或者是單手食指拇指圈起這麼大。也就是一個元宵的大小。特別饞了吃一個，不能天天吃。

這裡著重說一下無糖點心。

所謂的無糖點心，只是把普通點心裡的蔗糖換成了甜味劑，點心裏面的油脂和澱粉並不少。

絕大部分糕點含有反式脂肪酸，這種物質可加重糖尿病大血管病變。堅果類含油脂高，糖尿病患者每天進食油脂量大約為15～20克，湯匙約2湯匙。

如進食上述一份乾果，正餐油脂就減1/3.堅果也不能天天吃，特別饞了，吃一次。數好粒數，袋子紮好，放在柜子里，再吃。盡量避免在晚餐後或看電視時吃堅果。

三、雙手蔬菜：兩隻手可容納1斤(500克)蔬菜。糖尿病患者每天可進食1～2斤蔬菜，即500～1000克蔬菜。當然，這些蔬菜都是低碳水化合物的蔬菜，如油菜、菠菜或捲心菜等。

四、手指主要分為三個方面：

1 脂肪：脂肪常常是美味佳肴的製造者，但是很容易超量。

很多人都知道脂肪的危害：脂肪會產生很高的能量，引起血脂紊亂、肥胖等，但是除了咱們看得見的脂肪，還要注意一些看不見的脂肪，比如咖啡植脂末、油炸豆腐泡(素肉)、堅果、勾芡的菜湯、無糖點心、無糖巧克力和芝麻醬。

要限制脂肪的攝入量，每天攝入大拇指尖(第一節)大小的脂肪就夠了。減少脂肪的十個小竅門：

① 不吃動物油

② 烹調時少用植物油

③ 選擇瘦肉

④ 吃雞鴨肉時，去除外皮和脂肪層。

⑤ 不用油炸、油煎的方法製作食物

⑥ 多用蒸、燉、煮、汆、拌、鹵等烹調方

⑦ 盡量不吃奶油、黃油

⑧ 不吃速食麵

⑨ 少吃堅果

⑩ 用各種調味品代替油脂，既美味又健康。

2 瘦肉：建議每日攝入兩手指大小的瘦肉。即食指和中指併攏，切一塊與食指厚度相同，與兩指的長度、寬度相同的瘦肉，相當於50克的量，可滿足一餐的需要量。

3 酒：酒精含有高能量，可導致體重增加;此外還能抑制肝糖原分解，導致低血糖風險增加;還能導致血脂紊亂、脂肪肝等。總之酒精對糖尿病患者弊多利少。

有一部分糖尿病朋友跟我說，紅葡萄酒能預防心血管病，我喝紅酒。關於「紅葡萄酒能預防心血管病」的機理尚不明確，相關研究也缺乏有力證據。由於義大利等國居民在飲用紅葡萄酒的同時還有其他一些可能對心血管有保護作用的飲食習慣，如食用橄欖油、食用新鮮蔬菜水果，運動等。

飲酒弊多利少，但並不意味著患了糖尿病就滴酒不沾，畢竟逢年過節，親友歡聚時刻，餐桌上少不了酒。所以,糖尿病患者必須學會飲酒的時機和數量。

糖尿病患者如果飲酒，每日不超過1～2份標準量。一份標準量為：啤酒285毫升清淡啤酒375毫升紅酒100毫升或白酒30毫升，各約含酒精10克。即糖尿病患者一日酒精攝入量不要超過10克。飲酒的量要計入每日主食範圍內。1罐啤酒(100克啤酒含32千卡能量)或2兩葡萄酒(100克紅葡萄酒含74千卡能量)或半兩二鍋頭(100克58度二鍋頭含351千卡能量)，要減去相應的主食量。

糖尿病患者偶爾飲酒可以，但不能經常性飲酒或一次性大量飲酒。

飲酒的數量與時機：

數量：糖尿病患者最好不飲酒，如果實在要喝的話，建議白酒量以拇指為準，紅酒量以食指為準，啤酒量則以中指為準。

時機：不能空腹飲酒，空腹飲酒刺激腸黏膜、吸收快易醉，對於口服降糖葯和注射胰島素治療的患者，空腹飲酒導致低血糖發生，甚至危及生命。飲酒前需要吃一些碳水化合物食品，如餅乾、麵包等。

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