化療前，你該對患者說些什麼？

醫生治病，更治人！

作者：中國醫科大學附屬盛京醫院 徐兆國

整理：歐陽小可樂

來源：醫學界腫瘤頻道

腫瘤是一種全身性惡性疾病，病死率很高，很多患者需要化療。由於化療時間長，需要聯合用藥，且藥物本身副作用大，會引起患者心理和生理上較大的變化，產生恐懼、煩躁、焦慮、猜疑以及孤獨等心理變化。

近日，在遼寧省繼續醫學教育項目《臨床腫瘤心理問題及其處理》會議中，中國醫科大學附屬盛京醫院腫瘤科徐兆國教授對腫瘤患者在接受化療過程中的心理問題進行了詳細分析。

一、化療前患者心理問題

1.暴躁情緒

確診為癌症對患者是很大的精神打擊，他們會改變自己的生活計劃來考慮如何來對抗腫瘤。在醫院這個陌生的環境中，目睹別的患者出現的各種化療藥物的副作用，都會令他們情緒低落，自我控制能力下降，容易被激怒。

這時，醫護人員應向其解釋化療葯的副作用是暫時性的，一般不會造成永久性傷害。叮囑其家屬多關心和體貼患者，使患者接受並完成化療。

2.抑鬱猜疑心理

患者到醫院就診時，對將要面對的治療計劃不了解，擔心化療後的副作用以及疾病本身對患者的影響，這些都會對患者的自信產生影響，使其感覺自卑失望，懷疑醫務人員及家人對自己隱瞞病情。表現為情緒低落，甚至拒絕治療。

除了患者家屬要積極關心配合外，醫護人員應予患者耐心細緻地解釋，確保患者能接受並順利完成化療全過程，因此醫護人員要熱情、親切的態度與患者接觸，取得患者的信任和理解，消除患者的憂慮心理。

3.焦慮心理

多數癌症患者認為自己在世的時間不多，有許多事情需要自己安排，同時又有許多難以割捨的事情。患者對要接受的治療不了解也會使焦慮情緒更為明顯，常常表現為生活規律紊亂，吃不香，睡不好，煩躁不安，坐卧不寧。

4.恐懼心理

從健康人到患者的角色改變，以及對疾病缺乏正確的認識等一系列原因，使患者產生緊張，恐懼心理。此外陌生的環境，人際關係的改變，特殊的臨床檢查，病情嚴重，也可造成恐懼心理。

5.化療藥物的依賴心理

患者經過一個階段的適應過程後，承認了自己的病人角色，心情較平靜，把希望寄托在各種治療上。患者對化療產生盲目的依賴性，單純追求用藥劑量，要求加大化療藥物劑量。

6.抗藥心理

患者害怕化療藥物對身體影響大，自己難以適應化療藥物引起的痛苦，以及對化療藥物的療效缺乏信心。

二、化療前應注意的問題

1、向患者或家屬解釋詳細的治療計劃，減輕患者的焦慮或恐懼情緒，增加化療的依從性。

2、建立良好的醫療關係滿足患者的心理需求

臨床治療應以患者為中心，通過心理干預治療使患者處於接受治療的最佳身心狀態。明確回答他們提出的各種問題，積極的話語能減輕患者的心理負擔，能使患者積極地配合治療。

3、做好宣傳教育工作

對化療前多數患者缺乏腫瘤和化療相關知識，可採用健康知識講座，辦黑板報或公開諮詢等形式腫瘤及化療方面的知識，鼓勵患者保持樂觀情緒，樹立抗腫瘤及化療方面的信心，改善不良心理狀態，保證化療順利進行。

4、注意保護性醫療

惡性腫瘤患者有知情權。應根據患者對疾病的認識程度、性格特徵、心理承受能力、文化程度和家屬的意願靈活應對。

5、重視第一次化療患者的反應

許多研究表明，第一次治療期間，最容易出現焦慮和恐懼情緒，應該進行充分的心理治療。

三、化療中患者的心理問題

多數患者能夠接受全程足夠劑量的化療，有些患者出現副反應，包括脫髮、噁心嘔吐、乏力、厭食等，同時患者情緒又出現波動變化，例如，消沉、煩躁等。

1、脫髮

脫髮是癌症患者接受化療的明顯標誌。

不同患者對脫髮的反應不同，化療後出現的可能影響患者工作或生活的後遺症常常是難以接受的，事先向患者解釋，讓其有一定的心理思想準備：化療期間可頭戴冰帽減少頭皮血流量，盡量減少脫髮，並向患者說明冰帽可能引起一定不舒服的感覺。鼓勵患者準備假髮套或帽子，並向患者說明化療結束後，頭髮有可能重新生長出來，減少患者對脫髮的恐懼心理。

2、骨髓移植

化療經常出現骨髓抑制，比如白細胞減少，血小板減少，貧血等，要向患者解釋這種抑制通常來說都是暫時的，也是可以恢復的，尤其是應用升血藥物，有利於快速恢復，臨床常用的有G-CSF，TPO，EPO等。

3、化療可能出現體重改變

化療期間可能出現體重減輕或增加，應指導患者有計劃地進行運動鍛煉，促進機體功能恢復，增強患者的自信心和自我幸福感。

4、與生育相關的問題

有些化療藥物可能對患者的生育功能產生影響，化療前要了解患者的生育需求，若患者仍有生育願望，盡量選擇對生育能力沒有影響或影響較小的藥物。

四、化療結束後患者的心理問題

1、盲目樂觀的心理

在經歷了長時間的化療折磨後，部分患者認為化療結束就可以萬事大吉了，對以後的治療不認真，使治療的連續性和療效大打折扣，甚至出現腫瘤擴散的現象。

2、悲觀絕望心理

客觀地講，化療對多數腫瘤的效果是有限的，甚至是無效的。當患者經歷了化療中的種種折磨，卻發現自己的腫瘤未被很好地控制，甚至出現了進展，他們的精神支柱瞬間便坍塌了，精神非常容易出現崩潰，從而出現悲觀、絕望的心理，這種心理反應會嚴重影響此後的治療效果。

3、反常焦慮心理

化療結束前，有些患者常常出現意想不到的反常焦慮情緒，使得他們治療不積極，甚至中止最後一個周期的化療。

總之，對於接受化療的患者來說，對他們進行宣傳教育是十分重要的。充分了解患者的心理變化，醫護人員應該讓患者及其家屬了解到治療副作用是不可避免的，但大部分都是可以忍受的，不是每一個患者都會發生所有的化療藥物不良反應，患者及家屬的信心與合作是非常重要的。

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