心臟也分男女嗎？

從我們已知的對人體結構的了解，生殖器官男女有別之外，其他器官大多是相同的，至少從器官結構和位置上來看，是一致的。世界上第一例接受心臟移植術成功的路易-華什坎斯基（男性），他使用的便是一位年輕車禍去世女性的心臟，他最終存活了僅18天，致命的是排異和感染。而後心臟移植手術成功率及續命率提高，甚至超過30年，而這些中絕大多數是男性，且大多使用的是男性的心臟。於是有人開始關注和研究，是不是心臟也是分男女的。

然而現代醫學對器官移植最擔心的是排異反應，從性別上甄選並不認為比排異反應需要多研究。然而現在United Network for Organ Sharing (UNOS)的研究卻提出：男性如果使用女性的心臟，移植到自己體內，那麼移植之後死亡的可能性較大，生存最長几乎不會超過一年。這是為什麼呢？

是XY與XX的不同？

在近期的熱播劇《法醫秦明》中，從心臟移植的人體血內查出兩種DNA。那是不是意味著男性移植了女性的心臟，他的DNA也變了呢，更容易發生排異反應，畢竟男性染色體是XY，女性是XX？事實上，如該劇這樣的情況非常少見，這可能和心臟是「血汞」有關——移植後可能存在游離的少量供體DNA到受體血液中。而大多數情況下器官移植不是在人體血液內查出供體DNA，而是供體心臟在受體體內是可驗出另一個DNA。查出兩種DNA意味著「雜交」，醫學上叫嵌合體，最好理解的就是和植物的嫁接雜交一個意思。舉個玩笑例子，身體內的蛔蟲也是另一種DNA，其實人體內本身就含有多種DNA的。但是骨髓移植後倒是可以在血液中查出兩種DNA（因為骨髓造血），後來血液中逐漸變成供體的DNA，而受體身體其他器官還是受體本身的DNA。

人體內有兩種或多種DNA，都不是導致移植器官排異反應的直接原因。因為，排異反應（排斥反應）是人體免疫系統的一個免疫過程，是由人白細胞抗原HLA決定的。HLA只要認為新加入的與自己的不同，那麼就會產生排斥，不論是不是同一性別，是不是同一個人。而心臟移植HLA的排斥是相互的，即供體排斥受體（少見）、受體排斥供體，所以重要的是HLA是否識別為異物，而不是與染色體男女不同直接相關。

是大小不同？

美國麻省總醫院的穆爾認為的，移植領域普遍認為「心臟移植不選異性，是因為一般同性的心臟大小尺寸容易找到相近的」，這和我們所知道的心臟大小和你的拳頭大小差不多——大多數女性心臟是小於男性的。受大小影響，女性的心臟汞血能力低於男性，移植到男性身體會存在血管供血機能偏低、達不到受體要求等情況。

性激素的影響

有堅持認為男女心臟只是大小有別的，也有認為是男女性激素不同導致心臟不同。美國霍普金斯醫療中心的醫學專家埃里克·韋斯認為除了大小，男女心臟是有很大區別的。例如，年輕女性心臟受雌激素（女性主要分泌的性激素是雌激素和孕激素）保護相對不易出現心血管疾病，但是進入男性體內以後這就是幾乎立刻失去雌激素防護，因為男性主要分泌的性激素是睾酮，新的心臟要在新的激素環境下工作也存在一定的挑戰。因為性激素除了我們所知道的是維持代謝動態平衡，促進生殖器官的成熟發育、生殖功能，影響神經系統發育及活動，調節機體對環境的適應之外，性激素對細胞的增殖分化、衰老、更新具有重要促進作用，直接影響器官的「日常運營」。

但是與排異對比，性激素的影響倒不是那麼重要。

那，人工的能用嗎？

在手術中會使用到的體外循環裝置，被認為是一種人工心臟，但它卻不能移植進入人體體內，因為它只是一個機器，且複雜、龐大，主要解決的問題是心臟汞的問題。而真正能植入體內的人工心臟，除了解決汞的功能，更重要是解決如何讓它成為身體的一部分，與機體相融、共存、共生。

科學界想到用各種材料來製作體內人工心臟，但大多被認為是過渡產品。例如：有人用鈦合金心臟活了7年，法國科學家用牛心包組織作為生物材料做成全人工心臟，但是真正能替代真人心臟的人工心臟還沒有到來。

對科學家的挑戰是，正常成年心臟的結構是由多種不同的心肌細胞組成的，如此複雜的實體器官的再生，或者通過自體細胞再造一個器官出來，難度很大。有宣稱用幹細胞製造人工心臟的，但目前均停留在實驗室階段。對於人體來說，接近自身細胞組織結構、材質相近、功能完整可用、排斥反應小的人工心臟才是合適的。

所以，男性能否用女性的心臟，主要考慮的是排斥反應，其次是關注大小尺寸，以及年齡、健康程度等眾多因素。

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