補陰劑，滋陰疏肝——一貫煎

一貫煎

【來源】《柳州醫語》。

【組成】北沙參、麥冬、當歸各10g，生地黃30g，枸杞子12g,川楝子5g。

【用法】將上藥水煎，去渣，溫服。

【方解】本方是在滋養肝腎法中，少加疏肝利氣之葯而成。脅肋脹痛成因很多，本方專為肝腎陰虛，氣滯不運之脅肋疼痛而設。一般來說，胸脘脅痛之由於肝氣橫逆者，常以疏肝理氣葯為主，可是理氣藥物大多性味香燥，用於肝腎陰虛之質，毎致耗液傷氣，反使病情加劇。故方中重用生地黃，滋陰養血以補肝腎，為主葯：以北沙參、麥冬、當歸、枸杞子配合主葯，滋陰養血，生津柔肝，為輔葯；更用少量川妹子疏泄肝氣，為佐使葯。本方妙在配以苦寒

的川楝子疏調肝氣，遂其條達之性，使肝體得養，肝氣舒暢，脅痛得除，而又無辛溫香燥之弊。

本方與逍遙散同治肝鬱脅痛，但兩方證候各不相同。逍遙散以情志不遂而肝氣滯郁，引起脅痛且以肝逆而乘脾，兼現神倦食少，故以疏肝解郁，健脾養血為治。一貫煎則以肝陰不足，氣鬱生熱，而致脅痛且以鬱熱不散而犯胃，兼現吞酸吐苦，故以滋養肝腎，疏泄肝氣立法。

【功效】滋陰疏肝。

【主治】肝腎陰虛，血燥氣鬱。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，疝氣瘕聚，舌紅少津，脈細弱或虛弦。

【加減】本方為治陰虛氣滯脅痛的基礎方。臨床應用時，可適當予以加減。如口苦、咽乾燥、鬱火較甚者，可加黃連、黃芩或天花粉，以清熱解毒若大便燥結，可加瓜蔞仁、火麻仁以潤腸軟便若有虛汗或汗多者，可加地骨皮，以退虛熱而止汗若腹痛劇烈者，可加白芍、甘草，以緩急止痛若脅肋脹痛，按之硬者，可加鱉甲，以軟堅散結。

魏柳洲運用此方時，尚多加減方法。如煩熱而渴，加知母、石膏；不寐者，加酸棗仁等。臨證時，可作為參考。

【禁忌與注意事項】本方滋膩之葯較多，對於兼有停痰積飲的患者，不宜使用。

現代應用

1.卵巢功能早衰

羅紹松用一貫煎加減治療卵巢功能早衰38例，用2～3個療程，痊癒26例，顯效8例，好轉3例，無效1例，總有效率為97.37%。方葯生地黃20～30g，北沙參、枸杞子各20g，麥冬15g，川楝子、當歸、女貞子、柴胡、牡丹皮各10g，白芍18g，甘草6g。隨症加減，1～2天1劑，水煎服。1個月經周期為1個療程【羅紹松，一貫煎加減治療卵巢功能早衰38例療效觀察.貴陽中醫學院學報，1998,20(4)：19】。

2.支氣管擴張咯血

生地黃、龍骨、牡蠣各30g，北沙參、當歸、山茱萸、梔子各12g，麥冬、川楝子各9g，三七粉(沖)3g。肝火旺酌情加牡丹皮、黃芩、黃連、龍膽草、大黃、黛蛤散；乾咳甚加五味子、炙百部、訶子；出血多，倍三七，生地黃炭易生地黃，加阿膠珠、白及粉、花蕊石。每日1劑，水煎服。結果34例中，近期治癒18例，顯效9例，有效4例，無效3例【王真.一貫雙補湯治療木火刑金型支擴咯血34例.浙江中醫雜誌，1999,34(1) 16】。

3.慢性萎縮性胃炎

有人用一貫煎治療慢性萎縮性胃炎118例，效果顯著。治療組用本方加味北沙參、生地黃、白芍、枸杞子、烏梅各15g，當歸、麥冬、川楝子、延胡索、枳實、莪術、雞內金各10g，蒲公英30g，甘草6g。每日1劑，水煎分3次內服。對照組38例，用維酶素口服。均3個月為1個療程。結果治療組與對照組顯效(癥狀消失，實驗室指標正常)分別為63例、12例，好轉分別為49例，16例，無效分別為6例、10例，總有效率分別為94.9%、73.7%【閆肅.一貫煎治療慢性萎縮性胃炎118例.陝西中醫,1999, 20(4 )：161】。

4.梅尼埃綜合征

北沙參、麥冬、當歸、生地黃、枸杞子各15g，川楝子10g，女貞子、墨旱蓮各30g。頭暈甚者，加半夏白朮天麻湯；嘔吐甚者，加半夏瀉心湯；耳鳴及聽力減退甚者，加磁石(先

煎)、石菖蒲、膽南星；頭痛甚者，加白芷、川芎。每日1劑，水煎分3次內服。用藥7日，結果46例中，治癒35例，好轉10例，無效例，總有效率為97.8%【陳勇.一貫二至飲治療梅尼埃綜合征46例臨床總結，成都中醫藥大學學報，1999,22(2) 35】。

注意：以上一些處方必須是專業醫師開取，根據病情輕重程度不同藥量有加減，切不可私自使用。以上處方都是醫師基於實踐得來，僅供大家參考，不可私自使用。