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產科泰斗蓋銘英教授:孕早期的自我保健之道


孕早期是胎兒神經組織、心臟,血管和四肢發育形成的關鍵時期,這個時期的胎寶寶對任何有害因素都十分敏感,孕媽媽如果不注意加強保健,就可能會使胎兒發育異常!


2016年7月26日,北京和美婦兒醫院精心打造的早孕媽媽公益課程【孕早期的自我保健之道】,國內著名婦產科泰斗級專家蓋銘英教授親自授課,為孕早期女性提供科學的保健指導,現場反響熱烈。


產科泰斗蓋銘英教授:孕早期的自我保健之道

蓋銘英教授,國內著名婦產科專家。1963畢業於北京醫學院,後進入北京協和醫院婦產科從事產科臨床工作,具有50餘年的臨床第一線工作經驗;在圍產醫學方面,高危妊娠的診斷處理、高危胎兒的監測、新生兒窒息的搶救與處理成果顯著。蓋教授憑藉深厚的專業素養和豐富的臨床實踐經驗,以及把患者利益放在首位的高尚醫德,成功挽救了很多母親和孩子的生命。


講座現場


孕早期常見的癥狀有哪些?


孕早期在孕酮作用下, 一般體溫升高0.5度。由於乳房充血,會出現乳房脹痛的感覺,同時,厭食,甚至噁心、嘔吐、嗜睡、怕冷等,都是正常的早孕反應。另外,孕早期子宮增大,也會壓迫膀胱,引起尿頻。蓋教授表示,這些都是孕早期常見的正常生理變化。

孕早期應做的檢查及注意事項


孕早期應做常規的婦科檢查,以便確定孕周、檢查生殖器官有無異常、是否合并有子宮或卵巢的腫瘤等。


檢查血壓、體重, 教育孕婦正常體重的增加-總計12.5kg(孕前體重低於50kg可增加15kg;孕前體重大於80kg僅能增加10kg)


詳細了解個人及家族史,有無其它科的合并症


進行體檢,發現有不宜妊娠的情況,醫生應勸告終止妊娠

了解既往分娩的經過,及既往疾病、手術情況


此期正值胚胎分化的重要時期,某些疾病(如:血糖過高)、感染、體內外理化、環境的因素、用藥等都有引起胎兒畸形發生的可能,要特別注意。


注意流產的徵象,如: 出血-顏色、量、是否伴有腹痛


某些理化因素的異常有可能致畸:如感冒,該病毒並不致畸, 但感冒引起的持續高燒—物理內環境的異常可能致畸。


應在醫生指導下使用藥物

注意早孕致畸的敏感時間


某些理化因素的異常有可能致畸:如感冒,該病毒並不致畸, 但感冒引起的持續高燒—物理內環境的異常可能致畸。


注意營養、飲食要清淡,保證一定的熱量攝入,及時治療妊娠嘔吐。


對於某種特殊職業接觸汞、鉛、苯等情況,應進行必要的檢查,儘可能予以避免。

化驗檢查,如血、尿常規、肝、腎功、甲功、乙肝五項、血型+Rh、HIV抗體、梅毒血清學試驗等。


在孕12-14周B超聲檢查胎兒頸部透明區(NT),以儘早發現胎兒染色體異常存在的可能性。


既往妊娠有染色體異常的高危患者,可早做絨毛活檢或早期唐篩。


准媽媽最關心的孕早期問題


1、 早孕期用過某種藥物或發燒或喝酒或照過X光片等情況,妊娠還能繼續嗎?


蓋銘英教授:時間很重要, 在受精後約一周,受精卵種植在子宮, 此前為種植前, 如有上述不良因素的影響, 據「全或無」(all ornone)的觀點,或是流產,或是能代償存活下來, 可不受影響。


2、 孕早期哪些藥物存在風險,不宜服用?


蓋銘英教授:妊娠期藥物分為A,B,C,D及X 五大類,D、X類藥物孕期不能使用,主要包含有抗腫瘤、抗癲癇類、激素、抗凝類、血管緊張素轉換酶抑制劑、氯黴素、四環素、依曲替酯(治療牛皮癬)、放射碘等孕期不能使用。A、B類可用,C類藥物據利>弊,可考慮使用。


3、 如何判斷孕早期胎兒發育是否正常?


蓋銘英教授:妊娠後出現陰道出血、妊娠反應消失要注意停育的可能。一般陰道B超至少5周半、腹部B超6周半才能看到胎芽胎心,因此,不要過早查B超,此前可通過查血激素的水平,來了解胚胎或胎兒的狀況。


4、 孕早期發生出血怎麼辦?


蓋銘英教授:在B超看不到時, 主要靠激素檢查來判斷;在B超可以看到時, 可定期B超檢查了解胎兒的情況, 一般在孕8-13周,平均每周胎兒增長約1cm,B超同時要看宮腔內在胎囊周圍暗區有無出血形成,如無暗區還要進一步看宮頸、陰道有無異常,如:宮頸息肉等。有些孕婦認為數種保胎藥物齊上才安全, 有時用藥量很大, 用藥時間長,其實保胎應在肯定胚胎或胎兒存活的基礎上進行,如胚胎已停育,用多少葯也是無效的。


5、 孕早期妊娠反應重怎麼辦?


蓋銘英教授:早孕時不能進食, 噁心、嘔吐頻繁,體重減輕,需看醫生,如查尿酮體陽性,須靜脈輸液, 補充電解質,使用止吐藥物,直至酮體轉為陰性。孕吐易反覆,應少量多次進食,飲食需清淡。孕吐嚴重者需重複查肝功,電解質,必要時需終止妊娠。


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