37歲媽媽順產10.2斤重寶寶！可醫生卻高興不起來……

「

前些天，本報刊登了一則報道：平湖中醫院有位37歲的媽媽生了10.2斤重的寶寶，打破了醫院近兩年來的順產紀錄，這個寶寶，也是醫院兩年里第四個10斤以上的寶寶。

」

浙江大學醫學院附屬第二醫院產科主任王利權看到這條消息後，跟錢報記者說起了高齡產婦和巨大兒的問題。

他想提醒一句，巨大兒的產生，跟媽媽營養過剩有很大關係，二孩政策放開後，高齡產婦增加，年齡大了，懷孕之後得高血壓、糖尿病等的風險也會更高，所以吃的方面，要更加註意。

最近，浙二產科剛剛開了一個學術論壇，國內外醫生專門討論了這些問題，希望准媽媽們控制好體重，減少這些風險。

「有的病人說我凶，因為我對體重控制要求很嚴格。」王醫生說，有幾個孕婦，總是控制不好體重，他一著急，凶起來，被他說哭的都有。

妊娠期糖尿病最怕併發症

控制好血糖和體重非常重要

「妊娠期糖尿病孕婦，發生流產、早產、胎兒畸形、難產、巨大兒的比例，都明顯高於無糖尿病的孕婦。」王醫生說，妊娠期糖尿病最重要的問題是併發症，寶寶太大。

而且，寶寶個頭大得很有特點：頭一般大小，但肩膀特寬，肚子也比較大，醫生稱為「向心型肥胖」，這樣的體型，生的時候就容易產生肩難產，也就是胎兒頭出來了，肩膀出不來，這樣一來，生產風險就明顯增加，得靠經驗豐富的助產士和醫生及時處理，才可能把損傷減少到最小，而且媽媽受的苦也更多，本來是仰躺著生的，到最後可能得趴著生才能生出來。

這麼折騰，寶寶難免會有產傷。比較常見的，比如鎖骨骨折，臂叢神經損傷，嚴重的還會發生窒息、腦癱等。

有些媽媽，雖然最終自己生下來了，但產道損傷會很嚴重，且容易感染，影響產後恢復……

有那麼多問題，醫生很緊張

緊張還有另外一個原因

2013年，世界衛生組織更新了有關孕婦血糖的要求，新的標準更加嚴格了。

空腹血糖從5.8mol/L降到5.1mol/L；餐後一小時的血糖，從10.6mol/L降到10.0mol/L；餐後兩小時血糖，從9.2mol/L降到8.5mol/L，其中有一個數值超過標準就是異常。這樣一來，被划到合格線以下的孕婦，就大大增加。

「按照原先的標準，大概3%~5%的孕婦有妊娠期糖尿病；按照新標準，一下增加到10%~15%，甚至更高。」王醫生說，世衛組織之所以修改標準，很重要的一個用意是希望儘早引起重視，控制好血糖，同時也希望通過這個方法，降低遠期2型糖尿病的發生。

王醫生說，一些患妊娠期糖尿病媽媽，即使懷孕之前沒有糖尿病，也有可能在若干年後發展成2型糖尿病。

即使是零點幾的數值，對孕婦和寶寶的健康來說，也有很重要的意義。

只可惜，很多媽媽都沒意識到這一點。

吃得多寶寶不一定就長得好

孕婦在吃的方面存在3個誤區

王醫生說，產科醫生當中有句玩笑話說，「婆婆媽媽是產科醫生的天敵」。這一代的婆婆媽媽們，總還是勸孕婦多吃；但吃太多，媽媽太胖，孩子太大，這是產科醫生非常擔心的。

婆婆媽媽們總說「為了肚子里的孩子，你也應該多吃點」，這話倒是沒錯，媽媽的營養確實關係到肚子里的寶寶，這種影響，甚至會輻射到寶寶成年期的健康。

「有個理論（DoHa理論）認為，生命最初1000天營養狀況，可能會影響到寶寶一生的健康。」王醫生說，DoHa理論認為，從懷孕到3歲這段「生命最初1000天」的時間，不僅關係到孩子當下的體格、運動和智力發育，而且關係到成年後的健康。比如肥胖、糖尿病、心血管疾病等，都與胎兒、嬰幼兒期的營養不良或營養過剩有關。

不過，不是多吃，寶寶就長得好，現在大部分人是營養過剩。

他總結了老人和孕婦在吃的方面

普遍存在的3個誤區

一個是盡量多吃；再一個是水果吃太多；第三是堅果等所謂「健康零食」，吃的時候不剋制。

王醫生髮現，那些自稱吃得很少，但體重控制不好的媽媽，對水果和堅果總是「網開一面」。葡萄好吃，一吃就吃一串；堅果健康，一吃一大把，殊不知，水果糖分高，堅果富含脂肪，吃多了總熱量攝入就超標了。

王醫生提醒說，高齡女性懷孕後，患高血壓、糖尿病的風險更高。所以懷孕之後，吃的方面要更加註意。

他建議，懷孕之後慢慢建立少食多餐的習慣，一天6餐，早中晚三主餐，餐間兩次點心，睡前再加一餐點心，一點水果，一杯奶，這樣的組合就不錯。

水果不要馬上在飯後吃，放在兩餐之間做點心，這樣有利於保持血糖平穩；一天兩份水果就可以了，孕期本身就會吃一些膳食補充劑，所以不用擔心水果吃少了，維生素之類的會缺。

不確定到底該吃多少怎麼吃的媽媽，可以去營養科諮詢，找營養師幫忙。王醫生通常會要求，家裡老人跟孕婦一起來上孕婦學校，吃太多、長太胖的危害，老人們了解了，對準媽媽控制體重非常有幫助。

為了規範化控制妊娠期體重和血糖水平，減少孕期母兒併發症，浙醫二院產科審時度勢，最近舉辦了《廣濟學術周產科論壇暨首屆妊娠期合并症診治錢江論壇》。

在這次論壇上，國內外專家共同探討了妊娠期糖尿病的孕期規範化管理、妊娠合并糖尿病的處理以及妊娠並發糖尿病酮症酸中毒的診治等，希望孕期控制好體重，降低妊娠期糖尿病孕婦產科風險，改善圍產結局，最終提高出生人口素質。

來源：錢江晚報記者 丁潁鵑 本報通訊員 魯青

值班編輯：張琴

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