慢性胃炎會發展成胃癌？做了胃鏡怎麼看報告，點這裡就知道

在民間一直都有種說法是「十胃九病」，說的是基本每個成年人都會有點胃方面的疾病。有些平時腸胃也沒什麼癥狀，胃鏡報告上卻顯示有各種慢性胃炎，比如淺表性胃炎、非萎縮性胃炎等。上網一查，發現慢性胃炎可能癌變，於是更加慌張……

真的這麼可怕嗎？記者請教了杭州市第一人民醫院病理科醫生邵暢，來給大家解讀病理報告中的一些常見術語。

淺表性胃炎：

大多情況可以治癒

「長期慢性胃炎會轉變成胃癌」，這種說法不對，但也不能說錯誤。慢性胃炎主要分為兩種，一種是淺表性胃炎，一種萎縮性胃炎。

在胃鏡報告中，大家最多看到的，其實就是慢性淺表性胃炎。如果是這樣的檢查結果，那就該停止不必要的擔心了。

邵暢醫師說，人吃五穀雜糧，炎症就是機體抵禦外界微生物、化學或者物理刺激的最基本的防禦反應，是為了降低外界侵害對自身的影響所發生的。

這個結果提示，胃黏膜的淺層有炎症細胞的浸潤，而深層的腺體沒有明顯的病變，絕大多數情況是可以治癒的。

但是，有一種炎症不然。普通的炎症反應可以恢復，而慢性萎縮性胃炎則是不可恢復的。除了炎症反應外，慢性萎縮性胃炎常伴有胃深層腺體的減少或者消失，這就需要消化科醫生進行治療了。

萎縮性胃炎+腸上皮化生：

與胃癌確有一定相關性

需要特別注意的是，萎縮性胃炎的基礎上常常會發生另一種變化，那就是腸上皮化生。簡單來說，就是原本應該出現在小腸或結腸上的粘膜結構出現在了胃粘膜上，是機體的一種異常的增生。

目前，研究已明確的是，萎縮性胃炎基礎上要合并大腸型腸化(腸上皮化生)或者不典型增生，才會有可能轉化為胃癌。

因此，見到報告中提示腸化後，要進行進一步檢查並定期複查。有研究表明，腸化的類型與範圍，與胃癌的發生有一定的相關性。

另一個與胃癌的發生有相關性的，就是幽門螺旋桿菌(Hp)指標。當報告中出現Hp+，就說明已有幽門螺旋桿菌的感染。大量研究已證實，Hp的感染與慢性胃炎、腸化及胃癌的發生有相關性，所以應及時遵醫囑進行抗幽門螺桿菌治療。

而如果沒有出現以上指標，那麼大家也無需過分擔憂。

需要高度重視的「異型增生」「上皮內瘤變」

對有些胃部炎症反應比較嚴重的患者，報告單上會出現「異型增生」。這個診斷較為困難，為了避免誤診，一般醫生會在進行抗炎治療後建議再複查胃鏡。異型增生，按腺體異型增生的程度，可分為輕度、中度、重度。輕、中度異型增生歸為低級別上皮內瘤變，重度異型增生及原位癌歸為高級別上皮內瘤變。

不同情況，處理方式不同。低級別上皮內瘤變為癌前病變，應定期複查隨訪，以便及時發現病情變化並處理；高級別上皮內瘤變應及時處理，現在對於早期胃癌的治療方案已日趨成熟，包括內鏡ESD(粘膜下剝離術)或外科手術治療等，及時與醫生溝通，綜合考慮選擇治療方案。

以上就是除了明確的胃癌診斷之外，比較常見的胃鏡報告診斷用語。由於胃鏡活檢取材組織較少，診斷起來可謂是「窺一斑而見全豹」，難度較大，如果病理診斷結果與臨床診斷意見出入較大時，建議與醫生充分溝通，必要時再檢，以便最大程度得避免漏診或誤診。

記者：柴燕宏 通訊員：張穎穎

監製：曹漪潔

主編：尉潔婷

責編：陳雨笛

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