NO.6 「尿酸高」：你不知道的3個真相

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「尿酸高」:你不知道的3個真相

來源：冷泉港實驗室

尿酸高，危害不僅僅是痛風

在很多人的印象中，「尿酸高」的危害就是痛風。只要沒有發展為痛風，血尿酸高一點沒事。然而，多項臨床研究發現，高尿酸血症不僅僅是痛風的病因，還與多種疾病相關。高尿酸血症對中老年人身體健康的危害，等同於高血壓、糖尿病，是個不容忽視的問題。

大量臨床研究表明，高尿酸血症與心腦血管疾病、內分泌疾病和慢性腎臟疾病等密切相關，是這些疾病發生和發展的獨立危險因素。也就是說，痛風只是高尿酸血症所致危害的「冰山一角」。

研究發現，血尿酸水平每增加 60 微摩/ 升，新發糖尿病風險增加17% ；高尿酸血症患者發生高血壓的風險增加81%，且血尿酸每增加60 微摩/ 升，高血壓風險增加9% ；高尿酸血症患者的冠心病總體發生風險增加9%，冠心病死亡風險增加16%，且血尿酸每增加60 微摩/ 升，冠心病死亡風險增加12%，女性患者尤甚；高尿酸血症患者的腦卒中發生風險增加22%，腦卒中死亡風險增加33%。

高尿酸血症對腎臟的損害更為直接和明顯，因為在正常情況下，約70% 的尿酸經腎臟排出體外。高尿酸血症與急慢性腎病的發生與進展密切相關，兩者相互作用，相互影響，存在一定的因果關係。高尿酸血症可以導致急性尿酸性腎病和慢性尿酸性腎病，乃至腎功能衰竭。慢性腎病患者由於腎臟功能下降、尿酸排泄功能減低，會進一步加重高尿酸血症。研究發現，血尿酸每升高60 微摩/ 升，急性腎衰的發生風險增加74% ；血尿酸>392 微摩/ 升的患者，發生慢性腎衰風險，男性增加94%，女性增加420%，提示血尿酸水平與慢性腎衰的發生率顯著相關，女性尤甚。

此外，國外有報道指出，在非酒精性脂肪性肝病患者中，合并高尿酸血症者更容易發生嚴重肝損傷。亦有報告指出，對於肥胖的青少年，高尿酸血症更容易提高血清丙氨酸轉氨酶（ALT）水平。

「降尿酸」，「管住嘴」效果有限

在很多人的印象中，一旦得了痛風，一定要管住嘴，大魚大肉不要吃，一定要吃得清淡。然而，要降尿酸，「管住嘴」真的有用嗎？答案是否定的。

痛風的產生與尿酸密切相關，尿酸是嘌呤代謝的產物。人體代謝會產生嘌呤，從食物中也會攝入嘌呤，嘌呤代謝之後產生尿酸。血液中的尿酸，20% 來自食物，80% 由體內代謝產生。也就是說，僅僅通過「管住嘴」，限制嘌呤的攝入來降尿酸，效果十分有限，因為只有20% 的尿酸來自食物。另一方面，在正常情況下，尿酸經腎臟由尿液排出體外。如果嘌呤過多，產生的尿酸也多，一旦人體不能很好地排出尿酸，尿酸就會在體內蓄積。有研究發現，導致高尿酸血症的原因，「生成增加」僅佔10%，「排泄障礙」佔90%。在此狀況下，光靠限制嘌呤類食物的攝入，對血尿酸的影響更加有限。

「尿酸高」，「促排泄」最關鍵

為減少高尿酸對人體的進一步傷害，患者需要通過服用藥物來降低血尿酸水平。常用藥物有兩種，一種是減少尿酸合成的藥物，如別嘌醇等；另一種是促進尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆等。由於導致高尿酸血症的原因，排泄障礙佔90%，故加強尿酸排泄是治療的關鍵。

值得注意的是，有研究指出，超重人群血液中的尿酸含量往往偏高，減重之後，血尿酸含量可明顯下降。因此，運動減肥可以幫助減少尿酸含量，防止痛風發生。不過，當痛風發作時，一定要避免運動並抬高雙腿，並對患處進行適當冰敷。

中國臨床營養網編輯部:王璐璐

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