記住這 3 個排查癌症的經驗，簡單省錢不上當
說到腫瘤篩查，先說一下親身經歷的事情。
我剛聽人推薦做了個檢查，有了它，就可以排查所有的腫瘤。
姑媽神秘兮兮跟我說道。
這是什麼檢查？
那時我醫科大學剛畢業，但是還沒聽有如此神的檢查。
就是簡單的抽血啊，不過要送到廣州檢驗。
一星期後拿到結果，只見一張紙上印滿了奇怪的字母和數字，什麼 AFP、CEA、CA199，眼花繚亂。姑媽捧著檢查，一項一項跟我分析，哪個指標是排除哪種腫瘤。她對那張化驗單的結果深信不疑。
可是，真有能「排查所有腫瘤」的方法？腫瘤標誌物真有那麼神奇嗎？怎麼做腫瘤篩查才不會被忽悠？
腫瘤標誌物，只適合特定的高危人群
腫瘤標誌物，是由惡性腫瘤細胞分泌，或者機體對腫瘤反應產生的一類物質。這些物質存在於腫瘤細胞和組織中，也可以進入血液，因此能通過驗血檢查。
一般來說， AFP 異常升高提示肝癌；CEA 提示直腸癌、胰腺癌、胃癌等；CA199 提示胰腺癌、膽管癌、肝癌、宮頸癌等；PSA 提示前列腺癌；NSE 提示小細胞肺癌。
但有些時候，不存在腫瘤，這些指標也會升高。
舉例來說， AFP 是目前肝癌臨床診斷和監測的腫瘤標誌物，但一方面，妊娠、肝炎、肝硬化、胎兒神經管畸形等，AFP 也會顯著升高。另一方面，有些肝癌患者 AFP 並不會升高。
所以，「腫瘤標誌物」查出了不正常的結果，不能確診得了腫瘤。還需要結合身體表現和其他檢查來確認。
目前醫生的共識是：
如果親屬中沒有相關的腫瘤病史，自己沒有不良習慣（比如抽煙）和相關慢性疾病（比如肝炎），又還年輕（小於 40 歲），體檢時沒有太多必要去做腫瘤標誌物的篩查。
姑媽其實是做了不必要的檢查。
體格檢查，最為便捷，但較局限
學醫的女同學自己做腹部觸診時，摸到一個腫塊，加上最近恰好有月經不規律，她警覺地去醫院做了進一步檢查，最終被確診為早期卵巢癌。
這種警覺是醫生的習慣，但非醫學人士同樣可以做到——
女性朋友，可以觸摸自己的乳房、腋窩，有腫物應及時就診，排除乳腺癌可能；
摸到脖子腫大，可能是腫大的淋巴結，也可能是甲狀腺癌等疾病；
直腸指檢，醫生會用手指直接觸摸直腸內面，不但可以發現痔瘡，還可能發現直腸癌；
身體有異常腫塊，且在短時間內迅速增大，更是應該儘早就醫。
在參加常規的體檢時，不要忘了讓醫生做一下「體格檢查」。按按肚子，摸摸脖子，可能就會發現自己按不到的腫塊。
體格檢查簡單、方便又便宜。
但深部腫瘤或是細小腫瘤，就很難摸到了，這時候，需要藉助「拍片」的檢查。
最簡單的影像檢查，意義重大
中國癌症發病率排行前五的分別是：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和直腸癌。簡單的 X 線片和 B 超就基本可以篩查這常見的五大腫瘤。
X 線片看肺癌，X 線鋇餐則能發現食管癌、胃癌。B 超主要可以看胃腸道腫瘤、盆腔腫瘤以及乳腺癌。
如果簡單的影像學檢查發現異常，還會做進一步的檢查：
乳腺方面問題，會建議做鉬靶或乳腺磁共振；
肺部做 CT；
肚子里的器官可能做個 CT 或磁共振。
如果醫生仍然懷疑「這是個癌」，會進一步做 CT 增強掃描。
增強 CT 能發現更小的病灶，也更容易明確診斷。對於已確診的惡性腫瘤，增強 CT 還能幫助判斷分期，這樣對病情分析、臨床決策都有重要參考意義。
但是因為增強 CT 需要注射造影劑，過敏、心肺功能、腎功能不全的患者應慎用。這也是為什麼不會推薦一開始就做 CT 增強掃描的原因。
總結一下
無論何種檢查，都應該有個循序漸進的過程：簡單、無創、廉價到複雜、有創、昂貴。
如果一開始就做昂貴的檢查，除了被坑之外，還有一種可能是：醫生認為你是某種癌症的「高危人群」，有必要這樣檢查。
對大眾來說，在進行檢查時要記住這些：
體格檢查有必要，發現異常要及時明確原因；
初步影像學篩查主要用 X 線片和 B 超；
針對特定腫瘤和特定高危人群，才需要做腫瘤標誌物篩查。
癌症，一種仍舊難以治癒的疾病。
防患於未然，永遠是上上策。
如何早期發現癌症？怎麼科學預防？
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責任編輯：倪佳驊
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