哪些人不能吃立文降壓

降壓西藥（美卡素）的不良反應

替米沙坦片又稱美卡素、立文、賽卡。替米沙坦是一種口服起效的特異性血管緊張素Ⅱ受體1（at1型）拮抗藥，與血管緊張素Ⅱ受體1呈高親和性結合，從而引起血管擴張，達到降血壓的目的。替米沙坦可導致血管緊張素Ⅱ水平增高和醛固酮水平下降。

【臨床應用】

用於高血壓病的治療。

【用法用量】

劑型為片劑，每片為40毫克，80毫克，

常用初始劑量為每次40毫克，每日1次。在20?80亳克的劑量範圍內，替米沙坦的降血壓療效與劑量有關。若用藥後未達到理想血壓可加大劑量，最大劑量為80毫克，每日1次替米沙坦經口服吸收迅速，食物不影響其吸收。輕或中度腎功能不全的病人，服用本品不需要調整劑量。輕或中度肝功能不全的病人，本品用量每日不應超過40毫克。老年人服用本品不需要調整劑量。

【不良反應】

1、心血管系統：出現低血壓、心動過緩、心動過速，表現為心悸、頭暈、無力。對有充血性心力衰竭，正在進行利尿透析治療，或低血容量的病人，容易出現眩暈、暈厥、直立性頭暈等低血壓表現。對於患有缺血性心臟病或缺血性心血管疾病的病人，過度降血壓可以引起心肌梗死或中風。

2、神經系統：頭痛、眩暈比較常見。比較少見的癥狀有焦慮、暈厥、失眠、抑鬱、虛弱、工作效率下降視覺異常多汗，

3、胃腸道系統：較常見的有腹痛、腹瀉、消化不良胃腸功能紊亂，而口乾、胃腸脹氣，胃部不適、嘔吐相對少見。

4、肌肉骨骼系統：比較常見的不良反應有關節痛、腿痙攣率或腿痛、肌痛、後背痛（如坐骨神經痛）、胸痛，少見的有腱鞘炎樣癥狀。

5、泌尿系統服用本品可出現泌尿系感染癥狀（如尿頻痛、尿急等）。

6、呼吸系統：相對常見癥狀包括流感樣癥狀（7%、包括咽炎和鼻炎）、乾咳、發熱、淋巴結腫大、喉痛等。少數病人可出現呼吸困難。

7、皮膚損害皮膚濕疹較常見，而紅斑、瘙癢較少見。

8、過敏反應個別病例報告發生嗜酸粒細胞增多症、血管性水腫、蕁麻疹。

9、其他可出現血小板減少症、高血鉀、高氮血症，而少尿、急性腎衰竭罕見。偶爾，替米沙坦還可引起血紅蛋白下降或尿酸升高、三醯甘油明顯升高、血中胰島素水平下降、血肌酐或肝酶的升高。

【用藥警示】

1、加量、減量及停葯的指征本品可與噻嗪類利尿葯如氫氯噻嗪合用，此類利尿葯與本品有協同降血壓作用。因替米沙坦在療程開始後4?8周本品才能發揮最大藥效，因此若欲加大藥物劑量時，應對此予以考慮。

2、藥物相互作用

（1）鋰劑與血管緊張素轉換酶抑製藥合用，可引起可逆性的血鋰水平升高和毒性反應.也有個別病例是鋰劑與血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥合用引起的。因此，鋰劑和本品合用須慎重。如需合用，則合用期間應監測血鋰水平。

（2）有些藥物可引起高血鉀症（如血管緊張素轉換酶抑製藥、保鉀類利尿葯、鉀離子補充劑、含鉀的鹽替代品、環孢菌素如果本品需與這些藥物合用，建議監測血鉀水平。基於使用其他影響腎素-血管緊張素系統藥物的經驗，本品與上述藥物合用，可致血鉀水平升高。

（3）葯代動力學試驗已經研究了本品與地高辛合作用。可升高地高辛平均波谷血葯濃度20%（個別病例升高39%），因此須監測地高辛血漿濃度。

（4）本品可加強其他抗高血壓藥物的降血壓效果。

（5）基於其藥理學特性，下述藥物可加強替米沙坦的降血壓效果：巴氯芬、氨磷汀。另外，酒精、巴比妥類藥物、鎮靜安眠藥或抗抑鬱葯可增強直立性低血壓效應。

（6）當替米沙坦與辛伐他汀合用時，辛伐他汀代謝物（辛伐他汀酸）的血葯峰濃度有輕度升高（1.34倍）且消除加速。

3、不良反應的預防

（1）對於腎功能不全的病人，使用本品期間，應定期檢測血鉀水平及血肌酐值。

（2）對於因使用強利尿葯治療、限鹽飲食、噁心或嘔吐引起血容量不足或血鈉水平過低的血容量不足病人，服用本品，特別是初次服用後，可能導致癥狀性低血壓。因而，在使用本品之前，應先糾正血鈉及血容量水平。

（3）使用替米沙坦，可能引起高鉀血症，尤其對於腎功能不良和（或）心力衰竭及糖尿病病人，因此對於有此危險性的病人，服用本品期間，應嚴密監測血鉀水平。

4、禁忌證

（1）下列病人禁用替米沙坦：懷孕期婦女；哺乳期婦女對本品活性成分及任一種賦形劑成分過敏者；膽管阻塞性疾病病人、嚴重肝功能不全病人；雙側腎動脈狹窄或單側功能腎腎動脈狹窄的病人；嚴重腎功能不良病人（肌酐清除率低於每分鐘30毫升）。

（2）下列病人應慎用：嚴重主動脈瓣和二尖瓣狹窄病人，肥厚梗阻性心肌病病人，兒童，輕中度肝功能不全病人。

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