聳人聽聞，子宮肌瘤也會變性？

【子宮肌瘤只要還被稱為「瘤」，就仍然屬於良性的腫瘤，但它也可因種種原因而發生「變性」。變性一詞有些聳人聽聞，對於男女之別，通常指男變女,或者反過來。那麼，子宮肌瘤的「變性」是怎麼一回事兒呢？】

所謂的子宮肌瘤變性，大多數情況是子宮肌瘤因慢性或急性缺血而發生的退行性改變而已，只有極少數變性是惡性變。

子宮肌瘤的變性多在肌瘤生長加快、血運相對不足時發生，如妊娠期、分娩後和絕經後。通常而言，子宮肌瘤發生變性後，質地會變得比較軟，但也有「變而彌堅」，質地更硬的。主要的變性類型有以下幾種。

（1） 玻璃樣變或透明變性：

主要是由於子宮肌瘤的血液供給不足所致，肌瘤組織發生水腫、液化，最後被玻璃樣物質所替代。婦科醫生檢查的時候，會發現子宮肌瘤的質地變軟。

（2） 囊性變：

大多是在玻璃樣變之後發生，玻璃樣的物質液化，形成囊腔，使本來比較堅硬的肌瘤軟如泄氣的皮球，容易被誤診為卵巢囊腫。

（3） 脂肪性變和鈣化：

子宮肌瘤中的肌細胞內脂肪細胞增多，發生脂肪變性。進一步發展使肌瘤鈣化，比一般的子宮肌瘤質地要贏很多，硬如石頭。如果做腹部X光片，有時甚至可見到高密度不能透過X線的鈣化影。

（4） 紅色變性：

大多在妊娠期間發生，產後也可發生這種變性，多是由於肌瘤急性缺血所致，例如供應子宮肌瘤的血管發生栓塞，有蒂的子宮肌瘤發生扭轉而缺血。缺血的肌瘤組織會發生壞死和出血。出血、溶血及血紅蛋白滲入肌瘤組織後，組織染成紅色。發生肌瘤紅色變性病人多伴有劇烈的腹痛，而劇烈的腹痛可以誘發流產和早產。這就是為什麼對於直徑較大的（超過4厘米）的子宮肌瘤，一般建議先剔除肌瘤再懷孕的原因。

（5） 肌瘤惡性變：

子宮肌瘤發生惡性變的幾率各家報道不一，一般認為不超過0.5%，也就是說每200例子宮肌瘤患者中，有一個可能發生惡性變。這一概率對於肌瘤的惡性變而言似乎不高，但如果是買彩票抓大獎，概率就高的誘人了。人有趨利避害和僥倖心理，同一個概率，通常會認為買彩票中獎比交通事故或者罹患疾病的可能性要高得多。

0.5%的肌瘤惡變率，是一個平均數而已。通常而言，那些短期內突然長大，絕經後不縮小甚至長大的肌瘤，是最需要警惕的情況。而對於生長緩慢甚至長期觀察都變化不大的肌瘤，惡變的可能性相對小得多。

子宮肌瘤的惡性變性類型為肉瘤變。惡性變後子宮變軟，生長速度加快，常伴有不規則陰道出血或月經過多。

可以看到，這麼多種變性，最讓人擔心就是惡性變，所幸發生率不高。除紅色變性外，其他類型的子宮肌瘤變性無明顯癥狀。盆腔檢查和B超檢查可以協助醫生診斷是否有變性。至於確切的變性類型，則需要手術切除後通過病理檢查方能確定。

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