揭秘千古《傷寒論》，葛根湯究竟有些什麼用？

導讀：在《傷寒論》中，桂枝湯被譽為傷寒第一方，而在桂枝湯的基礎上減去芍藥的分量，加上葛根和麻黃，就變成了葛根湯。那麼，葛根湯的主證又是什麼呢？且看下文：

太陽病，項背強几几、無汗、惡風，葛根湯主之。

葛根湯方

葛根四兩 麻黃三兩(去節) 桂枝二兩(去皮) 生薑三兩(切) 甘草二兩(炙) 芍藥二兩 大棗十二枚(擘)

上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內諸葯，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。余如桂枝法將息及禁忌，諸湯皆仿此。

一，「強」念jiang，要知道，別念錯了。

二，和太陽上篇的桂枝加葛根湯比較。對比看。看變化的地方。是關鍵點。

三，從藥物用量上，看錶實的程度，此方是在桂枝加葛根湯的基礎上加了麻黃，減了芍藥，雖說是剛柔並濟，但剛多了一分，柔減了一分。也和其對應的病機相吻。

四，為何不直接在麻黃湯基礎上加葛根，而是在桂枝加葛根湯基礎上加麻黃，減芍藥？聯繫想想芍藥，炙甘草，大棗在這裡的作用。

五，這個方子，折射出來中庸的思想，仔細體會下。

六，臨證運用，其實也很靈活，此方對應的病機是外有經絡表證的鬱閉，內有津液的不足。不能養筋。而整個方子是往上提升後開表郁的。因此，臨證用的時候，這個強几几，並不局限於項背，肩膀不適只要符合這個病機的也可以用，另外還有面部的問題，葛根湯是作用於太陽經和陽明經的。

作用於太陽，反應到癥狀就是後背，脖子，肩膀，反應到陽明就是嘴和面部，反應到太陽有項背強几几，這其實是一種筋脈拘急的表現。反應到嘴和面部，就有可能見到嘴張不開，面部抽動等情況。

有時候在中風中經絡的時候能看到，這個時候根據情況也可以用葛根湯來加減的。但是如果是身體下部的筋脈拘急，則不適合。因為這個方子是往上走的。往上走的，就能解決上頭的問題，有時候遇到一些鼻淵頭痛，也可以用此做底方，加些通竅的辛夷，而肺開竅於鼻，如果肺有鬱熱，還可以加石膏等。同時，還可以治療所謂的腸胃感冒，這個在下一條就會說到。

有時候一些上頭肺氣鬱閉的遺尿(多見於小兒時刻想尿尿)，也是有機會用到的，等等，還有很多。關鍵在於搞清楚此方的內涵及人體內在生理的變化規律。才能從根本上來活用，而此學習方法，整部《傷寒論》的學習亦是如此。

（本文為原創內容，作者授權發表，首發於企鵝號。本文作者為馬騰飛中醫師。未經授權，請勿轉載。若欲了解更多中醫健康養生資訊，請關注微信號jinlanzhongyi）

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