手法外敷治肩關節粘連

肩關節粘連一症，臨床比較常見。此病多發於中老年人，一般都是穿衣服感覺疼痛，胳膊不能上舉，或向後伸感覺疼痛時才來就診。此時已離癥狀初發時數月或數年之久了，本病若早發現、早預防、早治療，粘連就不會發生。

肩關節周圍炎為肩關節周圍軟組織退行性、炎症性病變，因肩部受涼過度、勞累或慢性勞損而形成，肩關節外展和內旋等活動明顯受限，後期病變組織產生粘連，伴有疼痛及關節僵硬。用手法防治配合局部應用疏調氣血、活絡止痛的藥物熱敷，可有效緩解癥狀。首先，以患者右側肩關節粘連為例，可在自家找一處牆壁，以手掌螺紋面接觸牆壁平面，力求手掌伸平。然後，手掌沿著牆壁逐漸上抬，可在牆壁上做一個記號，記錄每天手臂上抬的高度是多少，這樣就能通過看到所做記號的上升來自我鍛煉。最終，以胸腹能貼在牆上，手掌、胳膊完全伸直與牆平行為度，肩關節粘連會有相當大的改善。

另外，也可配合抬肩術。病人平卧位，術者立於其患側，一手握其小臂，另一隻手固定其肩胛骨，拇指壓在腋窩處，向上抬舉病人患肢，使患臂達到軀幹垂直位。將患肢上舉過頭，然後曲肘置於腦後，使其手可摸到健側耳輪。病人側位，患側在上，向其身後曲肘小於90度；病人平卧，內收外展患肢，有時可聽到粘連松解的「咔嚓」聲，隔日1次，3~5次為1療程。

手法終了後，待患者疼痛和腫脹消散後，可進行中藥外治。取紅花、桃仁、川芎、赤芍、大黃等製成散劑，用酒調拌後用紗布包好，厚度為1厘米，用理療燈為熱源，燈距為10厘米，春夏季照射20分鐘，秋冬季每次照射30分鐘，每天1次，10次為1療程，可以起到疏調氣血、活絡止痛之功效。

陳彥/文 陳海/圖