為什麼醫生總叫我「查個血」？

導讀：讀完本文，您絕對全懂！

一般到醫院，二話不說，醫生就會讓你做個血檢，查查血有沒有問題。為何血檢如此重要和普遍？它能查出身體的什麼名堂？沒醫生的時候自己又該如何讀懂血常規報告？

莫急，讀完本文，您絕對全懂！

本文要點：

為何醫生總叫我查個血？

血液中有哪些東西？

血常規要檢查哪些指標？

各指標的變化有何重要意義？

理論部分

為何醫生總叫我查個血？

血液在人體內不斷循環流動，對保證機體新陳代謝、人體內環境以及功能調節的平衡起到十分重要的作用。血液中的任何成分發生病理性變化，都會影響到全身各部位的組織器官。相反，器官或組織的病變，也會在很大程度上引起血液成分的變化。

另外，檢查血液成分變化也可以找到為治療疾病找到病因，有助於醫生正確判斷。

以前兒童感冒了，去醫院都是直接掛藥水，結果很多時候藥用了，感冒沒好。現在則不同，去醫院首先得先抽個血，以判斷感冒是病毒引起的，還是細菌引起的。然後醫生再根據血檢結果診治，效果自然好。

所以，血檢的意義不容小視。

為什麼抽點血，就能知道身體各個部位有何異常？回答這個問題前，得先了解下什麼你的血裡面有些什麼。

血液裡面都有哪些東西？

血液是流動在人血管和心臟中的一種紅色不透明粘稠液體。

血液包括血漿和血細胞兩部分，血細胞則是紅細胞、白細胞、血小板的統稱（見下圖）。

血常規其實就是檢查紅細胞、白細胞、血小板這三大細胞數量是否異常增加或減少，形態是否異常改變。

所以要看懂報告，首先要搞懂這3類細胞有什麼生物學功能。

紅細胞

紅細胞中含有一種重要的蛋白，叫血紅蛋白，這種蛋白在鐵元素的調控下，能與氧氣結合。所以，血紅蛋白的重要功能的是：把氧氣運到身體的各個部位。

如果血液中紅細胞數量減少，或者結構發生畸變，就會影響血紅蛋白的運氧能力了。血液運送氧氣的能力降低了，自然就整個人不好了，頭暈、眼花也是常有的事兒。

另外，血紅蛋白是要與鐵元素共同調控，才能帶上氧氣到處跑的，沒有鐵元素的話，血紅蛋白就會罷工，我們把這種現象稱為：缺鐵性貧血。

你再仔細看下，貧血的人一般起色較差，面色較白，這就是因為紅細胞太少引起的。血紅蛋白是紅色的，血液中含有大量的紅細胞，所有血就變成紅色的了。

白細胞

白細胞是人體的免疫細胞，專對病毒、細菌和寄生蟲下手，所以人稱「家園衛士」。當人體受到以上三種致病體的侵襲時，血液中的白細胞就會增多，對來襲者進行圍剿。

科學家在研究白細胞的時候，發現白細胞有兩種類型：有顆粒和無顆粒。有顆粒的白細胞分為三種：中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞；無顆粒的白細胞分為兩種：單核細胞、淋巴細胞。（看下圖分類，秒懂）

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血小板

血小板是人體的創可貼，哪裡有傷口，哪裡就有它的身影。

血小板的主要作用是止血、凝血。當人受傷時，血管破裂，此時血小板就會聚集於此，形成血栓堵住裂口。

另外，它也會釋放促進血液凝固的物質，加速血塊的凝血。而且，為了減少血液流失，血小板還會釋放物質促使血管收縮緊閉。

實際操作部分

報告中有哪些指標？

血常規要做的指標可不只上面那三項，多著呢！下圖是一次血常規檢查的全部內容，一共25項，分別是：

白細胞（WBC）

紅細胞（RBC）

血紅蛋白（HGB）

紅細胞壓積（HCT）

平均紅細胞體積（MCV）

平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）

平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）

紅細胞分布寬度標準差（RDW-SD）

紅細胞分布寬度變異係數（RDW-CV）

中性細胞百分比（NEUT%）

淋巴細胞百分比（LYM%）

單核細胞百分比（MON%）

嗜酸性粒細胞百分比（EOS%）

嗜鹼性粒細胞百分比（BASO%）

幼稚粒細胞百分比（IG%）

中性細胞絕對值（NEUT#）

淋巴細胞絕對值（LYM#）

單核細胞絕對值（MON#）

嗜酸性粒細胞絕對值（EOS#）

嗜鹼性粒細胞絕對值（BASO#）

幼稚粒細胞絕對值（IG#）

血小板計數（PLT）

平均血小板體積（MPV）

血小板容積比（PCT）

血小板分布密度（PDW）

大血小板比率（P-LCR）

但是，醫生在解讀時，經常重點看這個指標：白細胞及分類、血小板計數、血紅蛋白這三類指標。

怎樣讀報告的？

第一類指標：白細胞類指標

在拿到報告時，我們會首先關注排在最前面的白細胞（WBC）總數。

★ 白細胞總數升高，常見以下原因：

如果白細胞總數大幅度升高，有可能是白血病

如果白細胞總數非大幅度升高，有可能是細菌感染

★ 白細胞總數降低，說明身體免疫力差，常見以下原因：

受病毒感染

受寄生蟲侵襲

過敏、中毒等

有可能受到輻射，或吃過相關藥物。比如你照一次CT，身體就死一片白細胞。

以上只是初步判斷，為了進一步搞清楚到底是病毒引起的，還是過敏引起的，此時就要考慮白細胞分類了。

為了便於理解，我們只是挑出一些常見情況拿來討論：

中性粒細胞百分比：中性粒細胞占白細胞總數的50%-70%，增多，則常見於細菌感染；

淋巴細胞百分比：淋巴細胞占白細胞總數20%-40%，增多，則常見於病毒感染；

嗜酸性細胞百分比：增多，常見於過敏或寄生蟲侵襲；

嗜鹼性細胞百分比：增多，常見於中毒；

第二類指標：血紅蛋白

血紅蛋白專門運輸氧氣，所以能很好地反映貧血的程度。

血紅蛋白增多：

1.嘔吐、腹瀉導致的嚴重脫水；2.高原生活的居民

血紅蛋白減少：常見於貧血

第三類指標：血小板計數

血小板參與人體的止血和凝血，正常人的血小板一般較為穩定，沒有多大變動。如果出現異常變化，常見以下原因：

血小板增多：原發性血小板增多症、真性紅細胞增多症等

血小板減少：原發性血小板減少性紫癜，系統性紅斑狼瘡等

血常規檢查經常碰到哪些疾病？

所以整體上而言，對於一般體檢者而言，血常規主要用來發現以下六種病：

1.你是否貧血，如果貧血，屬於什麼類型貧血；

2.你是否有白血病，如果患有白血病，屬於什麼類型白血病

3.你發燒感冒是由什麼原因引起，細菌感染還是病毒感染

4.你身上的反應是否由過敏引起

5.你體內是否有寄生蟲

6.你的凝血功能是否有障礙

邊看例子邊學習

案例一：白血病類型

醫生在讀報告時，首先會看白細胞指數。上圖的白細胞數為158.55，比正常值上限還高出16倍，這種異常大幅度升高極有可能是白血病引起的。

由於白細胞分5類細胞，其中中性粒細胞佔比最多，所以圖中中性粒細胞無論是百分比還是絕對值，均異常大幅度升高，所以如果確定為白細胞，則可能為中性粒細胞白血病。

細胞百分比：此類細胞佔總白細胞的百分比

細胞絕對值：此類細胞總數

案例二：貧血類型

血紅蛋白減少是引起貧血的主要原因，這份報告單中血紅蛋白量比參考值少30點左右，高度懷疑是貧血。

醫生再結合其他指標確認為：再生障礙性貧血。

疑問：報告中無數的「」「」，我無從下手，該怎麼辦？

解答：看問題要抓住重點。注意變化幅度較大的指標，有些指標屬於正常範圍內的升高或下降，幅度較小，可以不看。例如

（點擊圖片，即可看大圖）

這份報告中，多數指標變化幅度不大，所以這種變化沒有多大意義。

那有人要問了，血小板計數都增加了67，還不大嗎？這個是不固定的，醫生判斷一般分兩種方法：

1.根據自身經驗判斷

2.判斷大不大，看每個指標的參考值區間靈敏度，有的區間橫跨100-200，如血小板計數，說明變化靈敏度低，升高60多可以認為在可控範圍內。但是，有的區間上下限相差1，靈敏度很高，比如嗜鹼性細胞百分比，那你升高個60-70點就是嚴重有問題了。

類型三：病毒感染 or 細菌感染？

（點擊圖片，即可看大圖）

這個是一位7歲小朋友的血常規報告，她處於低燒狀態，從這張圖片可以看出，中性粒細胞百分比降低，淋巴細胞百分比升高，說明她是病毒性感染引起的發燒。

疑問：你剛才不是說升高一點點問題不大嗎，為什麼現在又有問題了？

答：我.....孩子都低燒了，還沒問題！！

任何報告單的解讀需要參考很多指標，以及患者的身體狀況。如果這個報告是一位臉色紅潤的壯漢的報告，那麼問題不大，但是是一位發燒患者的報告，這些指標就有參考意義了。

所以，解讀報告要實事求是。

（點擊圖片，即可看大圖）

這個是一位低燒兒童的報告，報告單中中性粒細胞百分比上升，所以該小朋友可能為細菌感染引起的低燒。

我們發現發燒的人，紅細胞計數都會上升。這是因為發燒時會引起身體脫水，血液中紅細胞濃度升高，造成指標升高。

類型四：寄生蟲類型

（點擊圖片，即可看大圖）

從上圖中可以看出，嗜酸性粒細胞比例、絕對值都升高了，常見癥狀可能是過敏或者寄生蟲病。

類型五：血小板功能障礙類型

（點擊圖片，即可看大圖）

上圖中血小板高出正常值數倍，懷疑是原發性血小板增多症。

最後總結：

1.先看年齡

2.再觀癥狀

3.集中於異常數據

4.搭配其他指標確認病理

家庭作業

（點擊圖片，即可看大圖）

看懂了嗎？

過往的君子給我贊~

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