17歲女孩肚子痛隱，按胃炎治療好幾天一查懷孕

——任冬冬 邵聖潔/文 河南省中醫院急診科

雨後的鄭州天氣微涼，後半夜的急診室寒冷而清寂。凌晨三點，搶救室來了一位17歲的女孩兒，腹痛三天，在診所輸液治療兩天效果不明顯，並且腹痛加重。女孩被母親攙扶著進來，面色蒼白，表情痛苦虛弱。母親在一旁不停地埋怨，說孩子亂吃東西生了病耽誤學業，我將女孩安置在搶救床上，建立了留置靜脈通路並囑咐雙通道快速補液。

我問她：「有腹瀉拉肚子嗎？」

「不是」。

急性胃腸炎？泌尿繫結石？急性胰腺炎？腸梗阻？逐一排除後，當我問到月經是否正常，有無性生活時，女孩的母親臉色大變：「怎麼可能有？她才17歲，前天剛來例假！你就按胃腸炎治療，給我們開一點消炎藥就行了。」此時，女孩的母親很不高興地說。

我說：「從對你孩子負責任的角度出發，我們應該弄清楚什麼原因，如果只是胃腸炎，輸液兩天應該有所好轉，怎麼會越來越嚴重呢？從腹痛的位置以及血壓下降來看，她可能不是胃腸炎那麼簡單，應該考慮婦科問題。」我一邊給她解釋同時開好了檢查單，加了尿妊娠試驗。

30分鐘後，血液結果和尿液結果出來了，尿妊娠試驗(+),床旁彩超很快有了結果，結合血尿檢查結果懷疑右側輸卵管異位妊娠，其餘部位未見明顯異常。

當我把結果告訴女孩的母親時，她幾近崩潰。接著，我們了解到，女孩最近有過性生活史，而且已經停經45天，三天前出現腹痛，兩天前陰道出血，以為是例假來了，腹痛後在診所輸液治療，因為才17歲又隱瞞了性生活史，診所按急性胃腸炎治療，其所謂的例假正是宮外孕出血。

女孩很快被送往婦科，並連夜進行了急診手術。而我的提前預判和抽血檢查，為她節省了很多時間。拋開其它的，這個女孩無疑是幸運的，因為她來的不算太晚，我們的診治又很及時準確。

急診科主任胡仕祥主任醫師常常這樣提醒我們，「腹痛」只是一種癥狀，引起它的原因有很多，急性胃腸炎，泌尿繫結石，急性胰腺炎，腸梗阻，甚至是以前提到致命的心肌梗塞，婦科的宮外孕，蒂扭轉，黃體破裂等等，所以腹痛很複雜，絕不是我們口中所說的「肚子疼」那麼簡單。可以說看似簡單的腹痛其實暗藏危機，而婦科的腹痛更是兇險。宮外孕是婦科常見急腹症，尤其育齡期女性，出現腹痛癥狀時一定要到正規醫院就診，不要對醫生隱瞞月經史及性生活史，作為未成年孩子的父母，在關注學習的同時也要關注孩子的情感和身體變化，看病時更不要因為礙於面子而耽誤了病情！