吃飽了血糖就高？這有辦法幫你解決！

導語

45歲的李女士查出2型糖尿病後，毫不遲疑地採取生活方式干預法控制糖尿病。因為她體型偏胖，食量也比較大，自從有了糖尿病後，不敢多吃東西，經常挨餓，工作效率大大降低。李女士多次摸索與嘗試，卻只得到兩種結果：挨餓保持血糖正常，或者吃飽後等待餐後血糖超標。在矛盾糾結中生活了兩個月後，李女士走進了營養門診。

為什麼會飢餓

人體的能量主要來源於葡萄糖，血液中的葡萄糖在胰島素的作用下進入細胞內，才能像汽油進入汽車發動機一樣產生能量。患2型糖尿病後，由於胰島素缺乏或胰島素抵抗，導致血糖不能進入細胞內， 血糖雖然升高，但細胞內卻缺乏糖，由此出現細胞飢餓，即產生飢餓感。

還有一種飢餓感就是因為發生了低血糖。一般來說，健康人在進食後血糖升高，血糖刺激了負責飢餓和飽感的神經中樞——下丘腦， 使人產生飽感。如果血糖降低，下丘腦得不到足夠營養，就會產生飢餓感。

針對李女士經常飢餓的現象， 她需要在出現飢餓現象時監測血糖，看血糖高還是低，然後採取不同的對策。如果是低血糖引起的飢餓感，即刻進食即可緩解。如果是高血糖引起的飢餓感，就需要調整飲食結構及飲食方法。

兩招趕走飢餓感

第一招：如果李女士是血糖高導致的飢餓感，就需要多食用飽腹感好的食物。所謂飽腹感，指人們在吃飯之後，會產生飽感，並在一段時間內維持不想繼續進食的狀態。多食用飽腹感強的食物，就不容易飢餓。低脂肪、高蛋白、高膳食纖維的食物具有最強的飽腹感，同時它們的營養價值也最高。豆類和粗糧具有良好的飽腹感，最好的低能量餐前飽腹食物是酸奶、牛奶和豆漿。

第二招：臨床證明，在主餐前30分鐘進食1份營養豐富且低血糖生成指數的食品，可以穩定血糖、增加飽腹感及減少食量，在餐後及當天隨後的時間裡降低血糖釋放，以抵消多餘的脂肪儲存，也稱第二餐效應。

有研究證實，第二餐效應在糖尿病患者中也同樣存在，餐前攝入葡萄糖類物質能夠促進腸促胰島激素GLP-1 和葡萄糖依賴性促胰島素多肽GIP 的分泌，明顯降低餐後血糖水平。

臨床上，針對經常出現飢餓的糖尿病患者，推薦餐前食用糖尿病專用營養粉（如益力佳SR），這類食品含有天然而均衡的營養成分， 其中獨特的高品質來源蛋白質、緩釋的碳水化合物及膳食纖維等既可增加飽腹感，又可降低總的能量攝入，平衡餐後的血糖和胰島素水平。對於有肝腎功能損害、胃腸道功能紊亂、高齡、迫切需要改善營養狀況等情況時，尤其餐前食用低升糖指數的糖尿病專用營養粉來控制血糖，尤其是餐後血糖。

為幫助李女士控制體重，克服飢餓感，降餐後血糖，建議餐前30 分鐘食用3勺益力佳SR。

降餐後血糖，需多管齊下

李女士除上述飲食調整措施外，還需要均衡飲食。為了便於記憶，可以按照1、2、3、4、5、6、7口訣安排一日三餐：每天1 斤蔬菜； 每餐2 兩主食；每天不超過3 湯匙植物油；每天4 兩水果； 每天5 份蛋白質，包括1 兩魚、1 兩肉、1 個雞蛋、1 袋奶製品和1 份豆製品；每天不超過6克鹽； 每天不少於7 杯水。

控制糖尿病， 離不開運動。李女士雖然每天有一定的體力活動量，但運動強度不夠，還需要加強運動。建議按照1、3、5、7的原則運動：餐後1 小時以後運動， 餐後活動30分鐘，每周至少活動5 次， 運動中脈搏不超過（170－年齡）次/分。

針對李女士的情況，如果按上述措施調整後血糖還是控制不好， 就需要加服控糖的藥物。1 個月後，李女士來複診時，人變得稍苗條了一些，精神頭兒也好了，關鍵是餐後血糖變得平穩了，也不容易飢餓了，可以不用加服控糖的藥物治療。

「糖友」朋友們，要想讓你的生活方式干預糖尿病變得更有效，可以請營養師幫你想想辦法！

作者：陳偉 北京協和醫院腸外腸內營養科副主任醫師