補腎為何補出尿毒症？

祖國醫學認為，中醫腎臟區別於西醫的腎，其含義十分廣泛，認為腎為先天之本，藏精氣，主生長發育和生殖，腎中精氣是陰陽之根，生命之本，腎主骨生髓，腎藏精，精血互生，腎主水，腎開竅於耳及二陰，其華在發。從古代醫家的著作中可知，中醫學的腎是西醫學中的泌尿，生殖，內分泌，神經等相關功能的概括[1]。

腎虛證實個廣泛的概念，主要包括腎精虧虛，腎氣不足或不固，腎陰不足或腎陽不足[2]。腎虛的種類有很多，其中最常見的是腎陰虛，腎陽虛。腎虛的癥狀：腎陽虛的癥狀為腰酸、四肢發冷、畏寒，甚至還有水腫，為"寒"的癥狀，性功能不好也會導致腎陽虛；腎陰虛的癥狀為"熱"，主要有腰酸、燥熱、盜汗、虛汗、頭暈、耳鳴等。當腎陰虛到一定程度可傷及腎陽，腎陽虛亦可累及腎陰，形成陰陽互損的病理狀態，其本質都是腎的精氣不足[3]。

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腎病不一定腎虛

中醫的腎虛可以是疾病所致，也可以是人體內臟功能失調、身體衰老的結果，與西醫的腎臟疾病不是一個概念。腎虛不能用西醫的檢測手段檢測出來，而西醫也無法確切判定腎虛病人處於一種什麼樣的病情階段，在治療方面，西醫是以針對腎臟客觀存在的病變進行藥物或手術治療，而中醫治療腎虛重在補字。

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補腎分陰陽不可亂補

補腎分為陰虛，陽虛和陰陽兩虛的治療。腎陰虛的首選葯是六味地黃丸，六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉等6位藥材組成[4]，方中熟地滋補腎陰，益精填髓，山茱萸味酸性溫，滋腎益肝，澀精固汗，肝腎同源，肝腎同治。山藥能健脾益氣，補肺益腎而固精，並能清理肺、脾、腎之虛熱[5]。此三味葯相配共同發揮其補益肝脾腎的作用，且以補腎陰為主；澤瀉、丹皮、茯苓為三味瀉藥，六味葯三補三瀉，補中有瀉，藥性平和，為滋陰補腎的經典方劑。現代臨床研究顯示，六味地黃丸在糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等慢性疾病的治療方面也有著積極的意義。

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中藥的腎毒性

中藥大多來源於天然動植物，相比西藥其副作用小，耐受性高使用率較高[7]。中藥引起腎毒性的原因是什麼呢？第一，中藥的品種複雜，許多名稱相似的中藥其實藥效相差很大，比如：關木通，川木通和木通為例，關木通屬於馬兜鈴科，木通為木通科，川木通是毛茛科。關木通，為木通馬兜鈴的藤莖，含馬兜鈴酸、馬兜鈴酸D甲醚等，用量過大易引起急性腎衰。再如防己，市場上有粉防己和木防己兩類，藥用漢防己主要是防己科多年生纏繞藤本植物漢防己，藥用木防己主要包括廣防己和防己科木防己，而以前兩者為主，且肯定含馬兜鈴酸，後者則主要含木防己鹼[8]。第二，人的個體差異，藥物的治療劑量和引起毒性的劑量非常接近，例如斑蝥是極毒之品，其所含斑蝥素為有效成分，同時又是導致腎損害的毒性成分。它經腎臟排泄，可引起腎小球變性，腎小管出血，導致血尿，腎炎，膀胱炎，嚴重者可導致急性腎功能衰竭[9]。第三，藥物之間的相互作用所致。如酸性較強的中藥與磺胺類西藥同服，會加重尿結晶的析出，甚至引起血尿。含有有機酸成分的中藥，如山楂、山茱萸、烏梅、川穹、陳皮、女貞子、木瓜、青皮等與磺胺類、利血平、阿司匹林等酸性藥物合用時，因酸化尿液，增加了磺胺類藥物結晶的形成，引起結晶尿或血尿，使利血平和阿司匹林的排泄減少，加重腎臟的毒性不良反應[10]。

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具有腎毒性的中藥

有可能導致腎損傷、腎功能衰竭的中草藥：如雷公藤、木通、馬兜鈴、草烏、雄黃、硃砂、全蠍、魚膽、蜂毒、砒霜、巴豆、蒼耳子、棉酚、山慈菇、苦楝皮、天花粉、土貝母、牽牛子、蘆薈、益母草、土荊芥、海馬、昆明山海裳、野百合和使君子等。目前，已知防己、關木通、澤瀉、丁香等中藥可致急性腎小管壞死；馬兜鈴、苦參、補骨脂、土牛膝可誘發氮質血症；金錢草、浮萍、夏枯草導致高鉀血症；蒼耳子、枳實、芒硝、白頭翁可引起血尿、高血壓［11］。

中草藥腎毒性引起的藥物性腎病重在預防。首先必須根除傳統的"中藥無毒"的錯誤觀念，不濫用中藥，用藥嚴格遵照醫囑，特別是對上述有一定毒性的中草藥。不隨意輕信民間的所謂"偏方"、"秘方"，抵制形形色色的假藥和劣葯。

參考文獻

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