嬰兒也會得關節炎？一個治療及時沒事，一個終生殘疾

——尚睿/文 鄭州大學第三附屬醫院

那是個周四的早上，和以往每個周四一樣，不到8點，鄭大三附院小兒骨科主任郭永成的診室門口已經聚滿了等待看病的患兒及家屬。郭主任一進診室，家屬就一窩蜂地擠了進來，郭永成主任微笑著說「別著急，按著號，一個一個來，都能讓大家給孩子好好看病」，家屬才稍稍安靜了點，忙碌的一天就這樣開始了。

突然，一對年輕的小夫妻抱著襁褓中的孩子，急匆匆地進來了，孩子媽媽也哭紅了眼，說「大夫，快給俺孩看看吧，才出生幾天，孩兒的一條腿不會動了，一動他就哭個不停，這到底是咋回事啊？」。郭永成主任給孩子嫻熟地做了體格檢查後，說，「孩子可能得了化膿性關節炎了，要做個磁共振看看，要是確診就得住院了，估計還得手術，要有心理準備」。孩子爸爸一聽就著急了，「俺孩才幾天，怎會得關節炎？不可能吧!」郭主任微笑著說，「你們先不要著急，是什麼情況做完檢查就知道了。如果是化膿性關節炎，治療不及時，後果很嚴重啊」，家屬這才半信半疑地帶孩子去做MRI了，最終確診為急性化膿性髖關節炎。入院後患兒經過科室醫護人員的精心治療，很快康復出院了。

郭永成主任說，急性化膿性關節炎是指關節部位受化膿性細菌引起的感染。常見的病原菌佔85%以上是金黃色葡萄球菌。感染途徑多數為血源性傳播、少數為感染直接蔓延。發生於嬰幼兒者，往往與干骺端的骨髓炎有密切關係。但亦有不少病例是通過血運侵入關節滑膜而引起的，最後也可破壞骨骺而繼發骨髓炎。急性化膿性關節炎最常發生在髖關節和膝關節，以單發關節為主，少有多關節並發。髖關節由於部位深的關係、或因全身其他部位感染癥狀所掩蓋，而被漏診或延誤診斷，使關節喪失功能常有發生。對於新生兒來說，最初癥狀往往只有關節活動受限情況，沒有典型的發熱、疼痛等表現，更容易被誤診、漏診。

鄭州大學第三附屬醫院小兒骨科病房的另一名住院患兒強強就沒有那麼幸運了。他剛出生時就得了右髖關節化膿性關節炎，早期癥狀不明顯，沒有得到有效治療，發病3個月後，才確診並進行了手術，這時候股骨頭已經嚴重破壞了，炎症雖然控制住了，但股骨頭再也長不出來了，也因此落下了殘疾，成為終生遺憾。現在3歲了，右腿比左腿足足短了5CM，所以這個孩子在成年之前，還要經歷幾次手術，多年以後可能還得進行關節置換手術。

郭永成主任說，對於新生兒及嬰幼兒，罹患急性化膿性關節炎之前往往會出現感冒、發熱等癥狀，一定要注意觀察肢體活動情況，比如是否有關節腫脹、更換衣物時是否有強烈的哭鬧、是否有關節活動減少等情況；對於年齡稍大的兒童，要注意是否存在行走跛行及關節疼痛等癥狀，如果有上述表現，一定要找專科醫生檢查。早期診斷、早期得到有效治療，才是防止出現嚴重併發症的關鍵。