咳嗽好難受，哪款咳嗽藥適合我？

一進入冬季，就進入了呼吸道疾病的高發期，中六君走在醫院走廊上，就能聽到此起彼伏聲聲不絕的「吭吭吭」咳嗽聲……

這是因為冬天空氣寒冷乾燥，空氣污染加劇，冷空氣、粉塵、刺激性氣體或霧霾（如二氧化硫、二氧化氮、氨氣、氯氣等）的吸入可以刺激氣管—支氣管黏膜引起急性損傷和炎症反應。

很多人一咳嗽就聯想到感冒了，去藥店按感冒開了一大把一大把的抗生素，不僅沒有效果不說，還破壞了自身的免疫功能。還有的人咳嗽了靠自己的經驗去買葯，糖漿浸膏喝了好幾瓶，作用一點都沒有~簡直想哭！

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咳嗽得吃藥么？市面上那麼多咳嗽藥，哪款適合我呢？中六君找來我院呼吸內科主任陳正賢教授解答迷津！

咳嗽也不全是壞事

久咳才要用藥治療

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從好的方面說，一個人咳嗽，至少說明兩件事，一個是他們本身體力尚好，尚有清除異己的能力，而咳嗽本身是對身體的自我保護，像這種咳嗽，是一種力量，有利於清除咽部和整個呼吸道的黏性分泌物、有害物和異物，我們就不需要對這種輕微咳嗽用藥。二則提示，吸進去的異物，因為咳嗽的抵抗，還不太容易進入到肺里的，感染的機會因此比較少。

但是，當咳得久了咳嗽也就變成了一種習慣，有事沒事都要咳嗽幾下而且根本不受喉嚨控制時，還有就是劇烈咳嗽影響到了心血管和泌尿生殖系統時，這樣的咳嗽就不是具有保護作用的生理反射了，而是疾病的表現，就需要用藥治療。

咳嗽了，先分辨自己屬於哪種咳嗽？1感冒引起的咳嗽：

轉季節、秋冬時節一不小心就容易患上感冒，這種感冒引起的咳嗽主要針對感冒用藥，待感冒消退後，咳嗽的癥狀也會有所緩解。

2過敏體質人群：

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咳嗽不止，小心誘發哮喘。（曾經）患有過敏性鼻炎、過敏性皮炎等人群容易收到過敏原的刺激，引發咳嗽。如果咳嗽持續4周以上，還伴有喘息，常在夜間和(或)清晨發作，要小心誘發支氣管哮喘。這種情況應該及時到呼吸科就診，哮喘不早發現，突然發作會威脅生命健康。

3感染後咳嗽：

最好及時到醫院確診。許多病原微生物都有可能造成呼吸道感染，比如百日咳桿菌、結核桿菌、病毒、肺炎支原體、衣原體等，這類型的咳嗽一般不會超過8周，無季節特徵。

4上氣道咳嗽綜合征：

清晨或體位改變時咳嗽加重，還伴有鼻塞、流涕，可能是上氣道咳嗽綜合征。比如各種鼻炎(過敏性及非過敏性)、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病可引起慢性咳嗽，檢查鼻竇區可有壓痛。

5飲食後咳嗽：

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常在飲食後咳嗽，呈陣發性，甚至有胸痛、咽痛的感覺，可能是胃食管反流性咳嗽。此時應該到消化科確診。

6慢阻肺：

本身患有慢阻肺、支氣管擴張等基礎病的人，天氣轉冷對病情影響大，要盡量避免著涼感冒。如果不小心感冒，要及時就診，以免加重病情。

止咳藥怎麼選？

常見的止咳藥可分為中樞性與外周性兩類。中樞性止咳藥通過抑制延髓呼吸中樞發揮止咳作用，如可待因、右美沙芬等。外周性止咳藥則通過抑制咳嗽反射弧中的任何一個環節發揮作用。但這些藥物僅針對咳嗽這一癥狀，且長期使用有一定風險。

1急著用，加重感染，阻塞氣道

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當存在痰液刺激時，呼吸道黏膜纖毛擺動將其移至咽部，再通過咳嗽排出。如果急著用止咳藥，痰液難以排出，淤積在呼吸道，會成為細菌、病毒生長的溫床，進而加重感染。

如果痰液量太大，還可能阻塞呼吸道，甚至引起窒息。止咳藥適用於無痰的劇烈乾咳，多痰或痰液黏稠的患者，禁用中樞性鎮咳葯，中樞性鎮咳葯可因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞，加重病情，甚至發生窒息。多痰者更應以祛痰為主，通過服用氨溴索等祛痰葯稀釋痰液，使其易於排出，必要時可做霧化，提高療效。但是同樣的化痰葯對於治療乾咳也沒有效果，這就是為什麼你反反覆復咳嗽了一個月，光枇杷露就喝了五六瓶但是咳嗽一直好不了的原因。

2長期用，可能成癮，抑制呼吸　　含可待因的中樞性止咳藥有一定的成癮性。咳嗽無痰或者咳嗽少痰時，可應用中樞性鎮咳葯。可待因屬阿片類生物鹼，可抑制呼吸中樞，鎮咳作用強而迅速，但服用一段時間後會成癮，而且很難戒掉，有人喝上癮了，一天不喝就渾身不舒服。此外，過量使用可待因可能引起呼吸抑制，還會抑制腸道蠕動而引起便秘。特別是兒童用藥時，更應注意劑量。

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所以，"用藥謹遵醫囑"和「對症下藥」這兩句老話還是hin有道理的~久咳不好，還是應該及時就醫d，尤其這麼乾燥的天氣！

本文指導專家

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