小兒腹瀉太煩惱，中醫妙方來解憂！

小編導讀

孩子不僅是父母愛情的結晶，更是家庭幸福的紐帶，當小生命呱呱墜地，父母家人的心都被其緊抓，但至陽之體，稍不留神就可能生病，令無數父母焦慮憂愁，比如小兒腹瀉，就特別讓人愁悶。小兒腹瀉怎麼辦？別擔心！小編這就給您介紹幾個中醫妙招，輕鬆解除腹瀉的煩惱！

泄瀉是以大便次數增多、糞質稀薄或如水樣為主症的疾病。以大便溏薄而勢緩者為泄，大便清稀如水而直下者為瀉。明萬全《幼科發揮·泄瀉》云：「泄，謂水谷之物泄出也；瀉，謂胃腸之氣下陷也。」四季均可發病，以夏秋兩季為多。發病以嬰幼兒為主，6個月~2歲的小兒發病率最高。本病輕預後良好，重極易傷津耗液，導致氣陰兩傷，甚至出現陰竭陽脫之危候；久瀉遷延不愈，可導致疳證，或慢驚風。

中醫藥治療小兒泄瀉有著十分豐富的經驗，尤其是在病毒感染性腹瀉、食餌性腹瀉、癥狀性腹瀉、過敏性腹瀉以及其他腹瀉病的防治上，具有較明顯的優勢。

一、治法與處方原則

以運脾化濕、恢復脾胃功能為主，如《幼幼集成·泄瀉證治》所言：「凡泄瀉腸鳴腹不痛，是濕，宜燥滲之；飲食入胃不住，或完谷不化，是氣虛，宜溫補之；腹痛腸鳴瀉水，痛一陣，瀉一陣，是火，宜清利之；時瀉時止，或多或少，是痰積，宜豁之；腹痛甚而瀉，瀉後痛減，為食積，宜消之，體實下之；如脾瀉已久，大腸不禁，宜澀之；元氣下陷，升提之。」《醫宗必讀·泄瀉》總結出九種治療泄瀉的方法，即淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀，具有較高的臨床應用價值。

《景岳全書·泄瀉》指出：「凡泄瀉之病，多由水谷不分，故以利水為上策。」「水谷分則瀉自止。」但利水之法有不同，如濕勝無寒而瀉，分其清濁即可；濕夾微寒而瀉，微溫而利之；濕熱在脾，熱渴喜冷而瀉，去其濕熱而利之。其亦云：「治瀉不利小水，非其治也。然小水不利，其因非一，而有可利者，有不可利者，宜詳辨之。」若泄瀉病久、陰不足、形虛氣弱等均不可利，否則會亡陰、傷氣，愈利愈虛而速其危矣。

治療泄瀉，必須隨時注意顧護津液。氣陰兩傷，治以益氣養陰，酸甘斂陰；陰竭陽脫，當立即挽陰回陽，救逆固脫。同時配合小兒推拿、針灸、敷貼等外治療法，並注意合理飲食，預防及糾正脫水。

二、用藥式

1.外感泄瀉

風寒客脾，大便清稀，糞多泡沫，鼻塞流涕，發熱惡風，治宜疏風散寒，運脾化濕，用藿香、紫蘇葉、白芷、半夏、陳皮、茯苓、蒼朮、厚朴、大腹皮、桔梗、甘草等。

風寒表證較重，加荊芥、防風；腹痛甚，加砂仁、木香、白芍、延胡索；腹脹加木香、枳殼；納呆食少加六神曲、焦山楂、雞內金；小便短少加豬苓、澤瀉；尿少加車前子、澤瀉。寒濕困脾，大便稀溏，納呆，頭身困重，苔白膩或白滑，治宜溫中散寒，運脾化濕，用蒼朮、厚朴、陳皮、藿香、茯苓、法半夏、乾薑、木香、紫蘇梗、白豆蔻、大腹皮、蠶沙等。

濕熱蘊結，瀉下急迫，便稀味臭，量多次頻，舌質紅，苔黃膩，治宜清熱利濕，用葛根、黃芩、黃連、馬齒莧、地錦草、鳳尾草、白頭翁等。感受暑濕，治宜解暑化濕，用生薏仁、扁豆衣、鮮荷葉、香薷、金銀花、連翹、半夏、白蔻仁、車前草、厚朴、木香、赤苓、焦六曲、廣藿香、陳皮、豬苓、澤瀉等。

濕邪常與他邪相兼而致瀉，如寒濕之邪、濕熱之邪、暑濕之邪等。風葯多為辛香發散之品，能行能散，能內徹外達，引邪外出；又風性多溫燥，燥能祛濕，溫可散寒勝濕，風葯可以祛除外邪、醒脾勝濕、昇陽止瀉、疏理肝氣以治瀉。風葯以柴胡、升麻、葛根、防風、蒼耳子、羌活、獨活、藁本為代表。如葛根甘辛性涼，能升發清陽，鼓舞脾胃陽氣，生津止渴。風葯多燥，葛根獨能止渴，以能升胃氣，入肺而生津耳，為治脾胃虛弱泄瀉之聖葯。葛根用於治療濕熱瀉常與黃連、黃芩等配伍。

2.傷食瀉

傷食傷乳，大便酸臭或如敗卵，噯氣酸餿，食少或拒食，用山楂、六神曲、萊菔子、半夏、茯苓、陳皮、連翹、雞內金、布渣葉、蒼朮等消食化滯，運脾止瀉。腹痛加木香、檳榔；腹脹加大腹皮、厚朴；嘔吐較甚加藿香、生薑。

3.虛瀉

脾胃虛弱，泄瀉反覆發作，食後作瀉，面色萎黃，神疲納呆，治宜健脾益氣，運脾止瀉，用人蔘、党參、茯苓、白朮、藿香、木香、葛根、山藥、甘草、炒扁豆、薏苡仁、蓮子等。胃納獃滯，舌苔膩，加蒼朮、陳皮、焦山楂；腹脹不適，加烏葯；腹冷舌淡，大便夾有不消化食物，加乾薑；久瀉不止，內無積滯，加煨訶子、煨葛根、石榴皮；氣虛明顯，久瀉脫肛，加黃芪、柴胡、升麻。

脾腎陽虛，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，形寒肢冷，在治療時不必陽虛證候畢現才用溫補脾腎之法，此時患兒已經病情深重，變化最速，而藥力已難以迅速起效。只要患兒病程遷延，一般健脾益氣固澀葯療效欠佳，熱象已去，陽虛徵象見一二主症，就應及時給予溫陽之法，用紅參、炮姜、灶心土、煨益智仁、砂仁、肉桂、炙訶子、制附子之類。

4.運脾化濕

運脾化濕之品首推蒼朮。《本草備要·草部》謂其「燥胃強脾，發汗除濕，能升發胃中陽氣」，《本經逢原·蒼朮》亦說其「可升可降，能徑入諸經，疏泄陽明之濕而安太陰，辟時行惡氣」。本品芳香悅胃，醒脾助運，疏化水濕，切合小兒泄瀉脾虛濕盛之病機，可運用於各種泄瀉治療中。

脾胃乃氣機升降之樞紐，要恢復泄瀉患兒脾胃之功能，調氣理氣之品不可少，用陳皮、木香、青皮、厚朴、烏葯、香附、枳殼、枳實、蒼朮等。厚朴一味，苦辛而溫，苦降能瀉實滿，辛溫能散濕滿，除胃腸滯氣，燥濕運脾，為溫中散滯之要葯。《得配本草·木部》謂其「除腸胃之濁邪，滌膜原之穢積……消宿食，散沉寒」，運用得當，有良效。

久病必瘀，泄瀉日久，氣滯血瘀腸間，只行其氣，不活其血，多收效不顯，乃血不和則氣亦滯也，氣血同治，則氣行血活，可收事半功倍之效，用川芎、桃仁、赤芍、丹參、當歸等。

新媒體編輯：王丹

版權聲明：本文選自《實用中醫兒科學》（中國中醫藥出版社出版，張奇文，朱錦善主編），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！