捉急！如何才能與哮喘和諧共處？

（作者：李洵，大坪醫院呼吸科醫師，審稿專家：項薔薇，溫州醫科大學附屬第二醫院育英兒童醫院主治醫師，原創作品，轉載請註明出自知識就是力量微信公眾號）

喜愛電影的朋友們可能經常會在電影中看到這樣的橋段，某人在劇烈運動後，或者受到強烈的精神刺激後會出現手捂胸口、雙肩聳起、被迫端坐著用力喘氣等呼氣困難癥狀。然後在慌亂中從衣服口袋裡掏出一個神秘的小裝置往嘴巴裡面一噴，呼氣困難的癥狀立馬得到緩解……這大概就是大多數朋友們印象中的哮喘發作了。其實，這樣的橋段也經常發生在我們的日常生活中。

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近些年來，隨著工業的迅猛發展，空氣質量日漸變差，霧霾天數逐漸增多，患呼吸系統疾病的人數也越來越多，哮喘患者數量也有了較大增加。哮喘是世界上公認的一種比較頑固的慢性支氣管疾病，嚴重影響人們的身心健康。

在我國約有一千多萬人、全世界約1.5億人罹患此病，近年來，哮喘的發病率和病死率均呈增高趨勢，據統計，全世界每年約有10萬人死於哮喘病。因此哮喘被世界衛生組織列為四大頑症之一，如果治療不及時、不規範，哮喘可以伴隨終身甚至有致命的可能。而規範化治療，可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好地控制，工作生活幾乎不受影響。那麼我們如何才能做到與哮喘和諧共處，帶著哮喘健康生活呢？

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首先我們來認識一下哮喘

哮喘是支氣管哮喘的簡稱，民間又常稱之為「吼病」、「喘病」等，是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性非特異炎症性疾病，此種炎症常伴隨引起氣道反應性增高，通常出現廣泛而多變的可逆性氣流受限，導致反覆發作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，多在夜間和清晨發作，多數患者可自行緩解或經治療緩解。

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哪些癥狀表明有可能患上哮喘呢？

哮喘的主要臨床表現為發作性咳嗽、胸悶、氣急及呼吸困難，哮喘發作時的嚴重程度和持續時間個體差異很大，輕者僅有胸部緊迫感，持續數分鐘，重者極度呼吸困難，持續數周或更長時間。典型哮喘發作三次以上，有重要的診斷意義。

另外，臨床上還有一些癥狀不典型的非典型性哮喘需要引起注意，有些患者常以發作性咳嗽作為惟一的癥狀，臨床上常易誤診為支氣管炎，還有一些青少年患者以運動時出現胸悶，氣緊為惟一的臨床表現。有上述癥狀出現的患者都應高度懷疑是不是患有支氣管哮喘，應當去醫院進行相應的檢查，以明確診斷。

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哮喘發作的誘因

現代醫學研究表明，導致哮喘發作的誘因大體可分為兩類。一類是與過敏相關的因素，常見的室內過敏原有屋蟎、黴菌及貓、狗、鳥的皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物等；而花粉與草粉是最常見的引起哮喘發作的室外過敏原；可引起職業性哮喘常見的過敏原有穀物粉、麵粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等；此外還有阿司匹林和一些非皮質激素類抗炎葯是藥物所致哮喘的主要過敏原。

另一類是非過敏因素，如大氣污染、刺激性氣味、吸入冷空氣、吸煙、劇烈運動等；某些疾病如上呼吸道病毒感染、胃食管反流病等和情緒波動也是哮喘常見的誘發因素。

哮喘發作之後通過回顧發病當時所處的狀態及各種接觸的物品，許多患者都能找到自己的誘因，通過自己、家人或同事們改變生活方式，注重一些細節盡量避免與過敏原及其他誘發因素接觸，預防哮喘的發作並不是一件十分困難的事情。

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哮喘無法根治，要長期治療

哮喘不同於其他疾病，它具有長期性、周期性的顯著特點，因此制定合理有效的治療方案和堅持長期治療非常重要。慢性哮喘或反覆發作的哮喘緩解期的治療的核心在於控制氣道炎症，堅持長期抗炎治療是防治哮喘的基礎治療，治療的首選是吸入皮質激素類抗炎葯，以達到消除氣道炎症，降低氣道反應性的目的。

規律吸入激素後病情控制不理想者，宜加用吸入長效β2受體激動劑，或緩釋茶鹼，或白三烯調節劑，亦可考慮增加吸入激素量。在哮喘急性發作期，為了達到迅速緩解癥狀的目的，治療首選是吸入氣霧劑形式的支氣管擴張劑，如β2受體激動劑、沙丁胺醇、特布他林等，一般吸入後數分鐘即能起到平喘作用，但維持時間只有3～6小時，停葯後哮喘可能再次發作。

因此，在哮喘急性癥狀緩解後，療效的鞏固和反覆發作的預防是必不可少的環節。同時，加強身體鍛煉增強機體的抵抗力、合理調節室溫預防感冒、戒煙等措施都有助於哮喘的治療。

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目前尚無根治哮喘的特效藥，患者切勿因「追求根治」而上當受騙多花冤枉錢。還有很多哮喘病人擔心長期使用吸入型激素後會引起骨質疏鬆、糖尿病、高血壓等全身副作用，或產生激素依賴，因此，一直不用激素，或剛用一段時間就趕快停葯。

其實，醫生推薦的吸入型激素與口服強的松和靜脈用的地塞米松等全身用激素是不同的，吸入型激素不僅局部抗炎作用比強的松和地塞米松更強，而且其全身副作用更少，即使長期應用也相當安全，不會產生激素依賴。有些哮喘病人連續吸入激素已經近十年了，也沒有出現全身不良反應，像健康人一樣正常工作、學習。所以，只要嚴格按照醫生制定的治療方案使用吸入型激素，採取正確的用藥方法和技巧，就可以長期平安地使用這類藥物了。

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編輯：姚迪