孩子面部抽動、講髒話？警惕「抽動障礙」！

日常生活中，我們經常遇到頻繁眨眼、皺眉、吸鼻、撅嘴、張口、搖頭等表現的兒童，牙牙學語時家裡的大人一般會覺得這是孩子比較聰明的表現。但是隨著孩子的長大，這些現象只增不減時，上課寫作業或者吃飯時面部抽動、愛開小差，媽媽也只是會把這當成孩子的「壞毛病」，從來不看醫生，並試圖通過家長的嚴格管理來改掉壞毛病。這樣的做法不但不會改善孩子的異常表現，而且常常會加重癥狀，實際上這樣的兒童是患了一種叫「抽動障礙」的疾病，需要及時就診醫生。但是，專家卻說：別把抽動障礙當成「壞毛病」！

兒童抽動障礙是一種以肌肉抽動為主要特徵的行為障礙，抽動的表現為不自主的、突然發生的、快速的、反覆的、刻板的動作或發聲。常伴有強迫症、多動症、學習困難、情緒障礙及其它一些行為問題。於兒童和青少年期起病；具有明顯遺傳傾向；至今原因不明；少數病例易反覆、難治癒；對兒童身心健康危害性大，不但影響兒童的學習生活和社交功能；給家長帶來沉重的心理負擔；而且部分患兒癥狀延續到成年，影響就業和交往等社會活動；伴發諸多行為問題，增加了治療難度；近年來患病率有增加趨勢。

從表現形式上講抽動障礙分為運動性抽動和發聲性抽動。運動性抽動是指頭面部、頸肩、軀幹及四肢肌肉的抽動；發聲性抽動是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽動。二者又可分為簡單和複雜兩類。

1.簡單運動性抽動

簡單運動性抽動是指突然、迅速、孤立和無意義的運動， 眨眼、搖頭、皺額、吸鼻、撅嘴、張口、歪頸、聳肩、腹肌抽動、臂動、手動、腿動或足動等。複雜運動性抽動是指突然、似有目的性、協調和複雜的運動，如「做鬼臉」、拍手、揮舞上臂、彎腰、扭動軀幹、眼球轉動、嗅、下蹲、跺腳、蹦、跳、扔、敲打、走路轉圈或突然停下來、重複觸摸物品或身體某部位等。複雜運動性抽動還包括模仿行為和猥褻行為。

2.簡單發聲性抽動

簡單發聲性抽動是指抽動累及發聲器官，表現為頻頻發出不自主的、無意義的、單調的聲音，如「喔、啊...」等，或者吸鼻聲、犬吠聲、清嗓子聲、咳嗽聲、咕嚕聲、吐唾沫、尖叫聲、喊叫聲、吹口哨聲、吸吮聲、動物叫聲、鳥叫聲等等。複雜發聲性抽動是由有意義的單詞、片語或句子組成，表現為與環境不符的不自主的發出音節、單字、片語、短語、短句、嘮叨、穢語、重複言語和模仿言語等。其中穢語是指說髒話或無故罵人，重複言語是重複自己的發聲或詞句，模仿言語是重複所聽到的別人的詞語或短句。

3.臨床分型

根據臨床癥狀和病程特徵抽動障礙分為三種類型：

（1）暫時性抽動障礙，又名抽動症，單純性抽動，習慣性症攣等。特點為簡單的運動抽動或發聲抽動；程在1年之內。

（2）慢性抽動障礙，病程超過一年；簡單或複雜的運動抽動或發聲抽動；癥狀持久不變。

（3）抽動穢語綜合征（Tourette綜合征），又稱多發性抽動，發聲與多種運動聯合抽動障礙。運動抽動和發聲抽動同時存在；病程慢性過程；常伴隨其它行為問題

不管哪一種類型，癥狀輕、不影響生活和學習者，無需治療。

癥狀重、影響生活和學習者，需積極治療；並且需要醫生、家長、學校、老師、同學及自身的共同努力，才會獲得良好的治療效果。

醫生的任務是作出診斷；進行支持性心理治療（傾聽、解釋），指導藥物治療與行為治療等；根據效果調整治療方案；隨訪觀察。

家長的責任是了解疾病；配合醫生的工作（不要提及難治性，不要過度關注，不要頻繁變換醫生，也不要過分溺愛，創造良好家庭環境）。

學校和老師應該理解孩子；配合醫生的工作；做好其他同學的工作。

同學與夥伴應該理解、支持和幫助患兒，不要嘲笑患兒。

患兒自身應該注意飲食，盡量少進食刺激性強的食物和非天然食物；規範生活制度（少看電視、少玩遊戲等）；樹立信心；加強依從性，盡量按照醫生的要求去做。

專家：青島大學附屬醫院兒童保健科主任醫師衣明紀