經方床臨模擬練習57—每日醫案

徐某，女，25歲。

左下腹包塊8年余。患者說她8年前曾去廣東打工，由於不習慣南方水土以及飲食，出現習慣性便秘，自服果導片以通便。服用100來片後右下腹出現一個良性包塊，大小約3.5cm*5.0cm，質軟，按之可移動或縮小，但不久又出現。後患者調動工作，習慣性便秘好轉，但左下腹包塊仍舊存在。西醫各種檢查均未見異常。故來求診。

刻診：形體偏胖，精神可，左下腹可見一包塊，質軟，按之移動並呃逆，偶有牽拉感，余未見異常，食納可，眠安，二便調，舌質淡，舌苔薄白膩，脈沉細。

擬***湯，5劑，水煎服。（留言處寫下您的答案）

患者服用2劑後，自覺包塊明顯減小，包塊牽拉感消失，又繼服3劑，左下腹包塊消失，隨訪至今未再複發。

答案下期公布

上期答案：烏梅丸

註：答案非唯一，僅供參考

上一期：結腸炎案 | 經方床臨模擬練習56—每日醫案

上一期醫案：

索某，男性，57歲。

胃脘痛，心下痞滿，腹痛腹瀉2年余，西醫診為過敏性結腸炎，服中西藥物皆無效，近來服用香砂六君子湯加減，諸症更加重。

近1周來每日大便2~3次，質溏，伴見腸鳴、頭痛、口苦、咽干、思飲、四肢逆冷，舌苔白膩，脈沉弦細。

脈沉弦細，舌苔白膩，大便質溏，腸鳴，四肢逆冷，下寒。脈弦細，口苦，咽干，思飲，半表半里上熱。頭痛，表證。

綜合分析：證屬半表半里虛寒證，寒熱交錯，為烏梅丸的適應證，給於湯劑。

處方：

烏梅15g，細辛6g，乾薑6g，黃連6g，當歸6g，制附片，川椒10g，桂枝10g，党參10g，黃柏6g。

結果：上藥服6劑，口苦減，四肢覺溫，大便日1~2行。上藥繼服14劑，胃腹痛消除。

原文複習：

《傷寒論》第338條：傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。今病者靜，而復時煩者，此為臟寒。蛔上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔又煩者，蛔聞食臭出。其人常自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利。

「

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