你想過沒？為啥吃人蔘會上火？「己安先生講傷寒」

都說人蔘大補，人蔘是如何「補」的？

一個方劑可以補法瀉法同用嗎？

對此，優酷視頻《小道經方》己安先生有精彩的講解。

說說人蔘

很多人說吃人蔘大補元氣，是大熱的葯，吃多了上火，其實是你想多了。。。

人蔘是如何在身體上作用的？

在《神農本草經》中，人蔘性涼。那為什麼還會上火呢？人蔘是把周圍的氣血津液斂到腹腔，讓更多的氣血參與脾胃的消化吸收作用，是一個往裡斂的過程，而如果此人在表的津液不足，服用人蔘會加重局部的津液不足現象，從而產生虛熱，表現出流鼻血、口腔潰瘍等津液不足、虛熱重的情況，這就是大家說的「上火」。

接下來一個問題，一個方劑可以又補又邪，寒熱同用嗎？

補瀉是可以同用的，也可以又用熱法，又用寒法，其實這中間都有仲景先生的法度在裡面，值得我們學習和思考，下面是這則傷寒論條文，關於柴胡加芒硝湯，就能夠幫助大家理解這個問題。

原文第104條

「傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也，潮熱者，實也；先宜服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒消湯主之」。

傷寒十三日不解，可能沒有積極去治療，得了太陽傷寒，用麻黃劑，一劑就會治癒，結果現在到了十三天還沒有好。胸脅滿而嘔，反應了柴胡四證：胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，往來寒熱。

日晡所發潮熱，指的是太陽落山的時候，身上一熱，出一陣汗。潮熱說明不是反覆的發熱，說明有陽明實熱證，所以會出現這個證候。已而微利的意思是後來又有微利的現象。本來是得了柴胡證，而且本條中有少陽證又有陽明證，少陽陽明合病，應該用大柴胡湯。大柴胡湯有瀉下的作用，但是不會導致微利，而現在之所以下利，是因為醫生用了丸藥下之，用了巴豆這種熱下藥，出現下利的情況，所以傷寒十三日後也沒有好，這就是錯誤的治療。

日晡所發潮熱，是陽明實熱的現象，如果是太陽陽明合病的時候，應先解太陽表證，然後再清陽明之里，少陽陽明合病的時候，應先解少陽半表半里，然後再祛里證。解半表半里的證候，應用小柴胡湯。同時照顧到里應用柴胡加芒硝湯。

柴胡加芒硝湯

柴胡二兩十六銖，黃芩一兩，人蔘一兩，甘草一兩，生薑一兩，半夏二十銖，大棗四枚，芒硝二兩

本方是三分之一劑量的小柴胡湯加芒硝二兩

大柴胡湯解決的就是少陽，陽明合病。本條中是少陽陽明合病，按理說應該用大柴胡湯加芒硝。芒硝增加瀉下力更大。但實際上是用的小柴胡湯，三分之一劑量的小柴胡湯加芒硝，很值得研究。

本方中用了人蔘。人蔘是個補法，而芒硝是個瀉法，大柴胡湯是沒有人蔘的。換個角度看，就是不要把靜脈血恢復到腹腔裡面去，而是用芍藥這樣拽，把靜脈血拽到肝裡面來，然後新鮮的血過去。同時來緩解這個急的證候，而放到本篇中間，加人蔘，在里津液不豐盈，讓津液能恢復到腹腔裡面參與消化吸收。然後用芒硝清在里的熱，是這樣的配伍。也間接的說明了，我們可以補瀉同用。補法就是人蔘，芒硝就是瀉法。

這個我們通過這一條也間接的理解了，補瀉是可以同用，包括又有熱葯，又有寒涼葯，其實這中間都有仲景先生的法度在裡面，值得我們學習和思考。

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