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腎囊腫多為先天性疾病，其發病隱匿，初起並無癥狀，常因囊內壓力增加及感染後導致積液增多而使囊腫迅速增大而產生腰酸、腰痛及血尿等癥狀，嚴重者可導致腎衰竭。1994—2004年，筆者自擬補腎通瘀消積方治療腎囊腫62例，現報告如下。

（腰疼）

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組62例均為本院中醫科門診患者，均經B超檢查為腎囊腫。男36例，女26例；年齡16～62歲；病程5日～3年；單側腎囊腫42例，雙側腎囊腫20例；腰酸12例，腰痛16例；無明顯癥狀29例；實驗室檢查輕度異常16例，尿常規：尿蛋白（＋～＋＋＋＋）、紅細胞（＋～＋＋＋），血常規：血紅蛋白66～87g/L，紅細胞計數（2.8～3.2）×1012個/L，腎功能：血肌酐132μmol/L，尿素氮11.3～16.5mmol／L。

1.2 治療方法 予補腎通瘀消積方。藥物組成：益智仁30g，桂枝10g，牽牛子6g，茯苓15 g，車前子（包煎）12g，大腹皮12g，黃芪20g，陳皮12g，赤芍藥12g，牛膝12g，水蛭6g，白朮12g。加減：腰酸、腰痛甚加杜仲15g、桑寄生15g；腹脹便秘加枳實10g、大黃10g；脘痞納差加蒼朮12g、枳殼10g；血尿加小薊20g、白茅根30g、木通12g；手足心熱、夜寐盜汗加阿膠20g、制龜板20g、山茱萸15g。日1劑，水煎分早晚2次服。10劑為1個療程。

1.2 療效標準（自擬） 治癒：服藥1～2個療程後，癥狀消失，尿常規正常，B超檢查顯示囊腫顯縮小或消失，隨訪6個月未複發；基本治癒：服藥2～3個療程後，癥狀消失，尿常規正常，B超檢查顯示囊腫不再增大或稍有縮小，隨訪3個月以上囊腫不增大；無效：服藥2～3個療程後，癥狀無明顯改善，B超檢查顯示囊腫稍有增大，尿常規檢查仍有血尿，並有腎衰竭徵象。

2 結果

本組62例，治癒40例，基本治癒21例，無效1例。總有效率98.39％。

3 典型病例

（腎虛）

顧某，女，55歲。2004_03_16初診。右側腰酸、腰痛1年余。近1周脘腹脹滿漸增，下肢水腫，氣短乏力，胃納欠佳，形瘦，面色蒼白，脈沉細，舌質胖嫩，舌苔白微膩。檢查：下肢微腫，按之微凹；心肺（—）。腎功能：肌酐145.5μmol/L,尿素氮16.5mmol／L；尿常規：尿蛋白（＋），紅細胞（＋＋＋）；B超顯示：右腎囊腫6.5cm×4.7cm，左腎囊腫1.5cm×1.2cm。辨證為脾腎陽虛，水濕不運，汁沫凝聚。治宜溫補腎陽利水，健脾行氣活血。予補腎通瘀消積方。藥物組成：益智仁30g，桂枝10g，黃芪20g，牽牛子6g，茯苓15g，車前子（包煎）12g，大腹皮12g，陳皮12g，赤芍藥12g，牛膝12g，水蛭6g，白朮12g，蒼朮12g、枳殼10g，小薊20g、白茅根30g、木通12g。日1劑，水煎分早晚2次服，連服10劑。2004_03_28二診：諸症已愈，血常規、尿常規、腎功能均正常；B超顯示：雙側腎囊腫已明顯縮小。遂以上方減小薊、白茅根、木通、蒼朮、枳殼，2日1劑，水煎服20劑。2004_04_20三診:血常規、尿常規、腎功能均正常；B超顯示：右腎囊腫已明顯縮小至3.6m×1.9cm，左腎囊腫消失。隨訪6個月未複發。

4 討論

（累~）

腎囊腫多為先天性疾病，腎臟內因囊腫而增大，囊腫壓迫腎組織，使腎小管蔞縮硬化，腎小球消失，腎功能受損，同時壓迫腎臟內血管或伴有腎動脈硬化，從而出現腰酸、腰痛、腹脹、血尿及高血壓，甚則腎衰竭。治療常以保護腎功能、預防感染及手術治療為主。腎囊腫在中醫學中無相應病名，根據其臨床表現屬尿血、腰痛、積聚、癥瘕等範疇。多為先天虛弱，腎陽不足，水濕不運，凝血蘊積而不散，津液凝澀，著而不去，久而成積；氣滯血行不暢，滯而成瘀成積，血瘀內積影響氣機之運行，氣滯血瘀互為因果，互相影響，使積塊日漸增大。故治宜溫補腎利水，行氣活血。予補腎通瘀消積方。方中益智仁溫補腎陽，澀精健脾；桂枝通經絡，活血脈，通陽化氣，溫化水濕；牽牛子瀉下祛積，通利小便；茯苓利水滲濕，健脾補中；車前子利水通淋，清熱散結止痛；赤芍藥清熱涼血，祛瘀止痛，散結消腫；黃芪補氣昇陽，利水退腫；牛膝散瘀積聚，利水消腫；白朮補脾益氣，燥濕利水。諸葯合用，破癥利水而不傷氣，瘀消積退而不傷腎氣，故治療腎囊腫效果顯著。

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