心絞痛高血壓，首選一降壓藥

治心絞痛的降血壓葯

治心絞痛的降血壓葯

高血壓合并心絞痛的患者，應首選鈣拮抗藥，β受體阻滯葯和硝酸酯類藥物治療，但禁用肼屈嗪等單純擴張小動脈的血管擴張葯。

需要注意的是，當單一藥物抗心絞痛無效時，多選用兩類或兩類以上藥物聯合應用。硝酸酯類與β受體阻滯葯聯用，是最常用而又安全的方法。硝酸酯類藥物可減少β受體阻滯藥引起的心臟擴大，β受體阻滯葯可對抗硝酸酯類藥物引起的反射性心動過速。硝酸酯類藥物與鈣離子拮抗藥聯用，以與地爾硫卓合用為主，與硝苯地平合用有時可加重頭痛及反射性心動過速。

β受體阻滯葯與鈣離子拮抗藥聯合應用應格外小心。鈣離子拮抗藥維拉帕米和β受體阻滯葯同時靜脈滴注，可明顯抑制心功能，引起嚴重心臟阻滯，甚至心臟停搏，應屬禁忌使用，口服聯用也不可取。鈣離子拮抗藥硝苯地平與β受體阻滯葯聯用則比較提倡。β受體阻滯葯可減少硝苯地平引起的反射性心動過速，比較安全，療效也好。

如果聯合用藥仍不能理想地控制心絞痛癥狀，常提示冠狀動脈病變較嚴重，應及時做冠脈造影，以決定是否須行經皮穿刺冠脈擴張成形術或冠狀動脈旁路移植術。

對於鈣離子拮抗劑，大家可能有疑問都有哪些呢？這個其實大家不用記那麼多的藥品名字，只要知道基本上降壓藥裡面有「地平」兩字的就可以初步確認為鈣離子拮抗降壓藥了。

β受體阻滯葯之前的文章中已經有提到過，這裡就不再多說，有興趣的可以自己找前兩天的文章，自己腦補一下即可。

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