醫院裡，到底哪個科室最「賺錢」？

導讀：在絕大多數人的眼裡，臨床科室應該承擔著為醫院「創收」的重任，但是……

作者：大鵬

當前公立醫院的成本狀況與運營效益如何，哪種類型的醫院與科室的成本收益率最高？

日前，《醫學界智庫》發布了一項數據報告：「運營一家公立醫院成本這麼高」（數據來自HIA《中國首部公立醫院成本報告》）。用讀圖的形式，直觀展示了公立醫院的「成本時代」，在醫療及引起了廣泛關注。公立醫院的收入，一直是社會各界都關心的話題，尤其是各個科室的收入構成，很多人都對此興味盎然。那麼，公立醫院收入真相到底在哪？

在絕大多數人的眼裡，臨床科室應該承擔著為醫院「創收」的重任。然而根據《醫學界》的調研結果，醫藥「最賺錢」的兩個科室為檢驗科和放射科，均為醫技科室。

醫學檢驗科以高達89%的成本收益率（成本收益率表明單位成本獲得的利潤，反映成本與利潤的關係，一般成本收益率越高，企業的運營效率越高），位居各一級醫技科室之首，醫技科室成本收益率遠超臨床科室。這一數據著實讓人震驚！

在臨床科室方面，放療科以高達20%的成本收益率位居各臨床科室的第一位。雖然放療科有高達20%的成本收益率，但根據報告內容，絕大多數臨床科室的成本收益率為負。而相比執行，醫技科室的成本收益率則要高得多，不僅是醫學檢驗科高達89%，排在第二位的放射科也高達80%。

那麼，為什麼會出現這種情況呢？

「說明醫療服務費用太低，醫院要靠檢查費賺錢。」一位三甲醫院的管理者毫不諱言地表示，調整醫院和醫生的收入結構，破除以葯養醫，醫療服務價格改革是題中之義。

據《醫學界》觀察，目前我國的醫療服務價格是2002年前後確立的，十幾年來，社會物價總水平一直在提高，而醫療服務價格並沒有多大的提高。而且當初測算的價格還只是成本的一半。醫療服務價格改革迫在眉睫。今年7月1日，國家發改委公布了《關於印發推進醫療服務價格改革意見的通知》，意在啟動新一輪醫療服務價格改革改革。然而，與之相配套的實施細則尚未落地，各地的執行狀況也不一。

作為「醫改的核心問題」所在，醫療價格改革一直是個敏感的話題。中歐國際工商學院醫療管理與政策研究中心主任蔡江南教授也認為，「價格一直是制約醫療體制改革的一個瓶頸，整個醫療行業的改革，最根本的還是醫療服務價格的改革。」

國家衛計委衛生髮展研究中心醫療保障研究室副主任顧雪非認為，現有醫療服務價格存在的問題，主要體現在三個方面：一是醫療服務價格過低，導致醫務人員的勞動價值得不到體現；二是醫療服務定價標準與成本投入嚴重背離；三是沒有建立醫療服務價格管理體制。

《醫學界智庫》數據報告中出現的「醫技科室成本收益率遠超臨床科室」的情況，正如顧雪非所言，是由於醫療服務價格過低，導致了醫務人員的勞動價值得不到體現。

（本文為「醫學界」原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）

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